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《中國民間療法雜志》2015年第三期

1術中護理

協助患者取平臥位，使腰部肌肉呈完全松弛狀態，有助于減少因活動而造成的腰肌再次損傷。治療部位用龍膽紫做好穿刺點標記，常規碘伏消毒，檢查無菌包是否在消毒有效期內，針刺前檢查銀質針是否完好。由于銀質針較粗大，盡管術前給予鎮痛藥物注射或表面行局麻藥物浸潤，但多數患者在進針時仍然具有較為明顯的疼痛，因此在進針時護士應在患者身邊做好心理疏導，術中隨時詢問患者的感受，比如局部的溫度，必要時用0．9％氯化鈉溶液噴灑以防止皮膚燙傷。同時密切觀察其生命體征的變化，如有異常立即通知醫生停止針刺并配合進行處理和搶救。

2術后護理

①術后針眼護理：由于銀質針較粗，治療后留下的針眼較大，因此治療完畢要用碘伏消毒針眼，無菌創可貼外部貼敷，防止感染，并外用彈力腰圍緊縛。囑患者一周內禁止洗浴，保持局部清潔干燥，對于腰部針眼發紅或酸痛明顯者3d換藥1次，并用紅外線烤燈照射腰部，每日2次，每次20min。②術后活動護理：術后可在彈力腰圍保護下行少量活動，但仍以臥床休息為主。③術后康復訓練：對于嚴重腰肌勞損、腰三橫突綜合征、腰椎間盤突出癥患者，采用密集型銀質針治療后，由于松解的肌肉處于功能低下狀態，需要一定時間的修復，因此術后2～4周內不能進行腰背肌功能鍛煉。鍛煉先以倒走及床上關節運動開始，如足趾背伸，直腿抬高，抬、蹬、踢腿等動作，3周后指導患者循序漸進地進行腰背肌功能鍛煉，如“三點支撐”“五點支撐”“小燕飛”等。另外，指導患者腰圍不可長期使用，一般佩戴2～3個月為宜，平時避免久坐。

3討論

銀質針具有針體粗、質地軟的特點，不易發生滯針或斷針，針端尖而不銳，能避開主要的動脈血管，刺入時能松解剝離粘連；且銀質針傳熱作用快，熱灸針刺后，體外針柄溫度大于100℃，體內針身55℃，針尖40℃，銀質針將體外艾條燃燒產生的熱量導入深部軟組織，產生解除肌肉痙攣［1］功能。銀質針密集型排刺加灸具有針刺與溫灸雙重作用，不但能消除或改善無菌性炎性病變的作用，促進組織再生過程，還能促進局部血液循環，加強組織營養，加速代謝產物和致痛物質的排除，使擠壓張力減輕，腰背肌放松復原，坐骨神經壓迫解除，疼痛消失，起到“通則不痛”的治療目的，從而達到疏筋活絡、溫通經脈、運氣行血、祛痹止痛之功效［2］。

通過臨床38例患者護理療效觀察，密集型銀質針松解療法治療頑固性腰痛不但有較好的近期效果，還有明顯的遠期療效。在整個治療過程中要求護士熟練掌握治療流程，嚴格無菌操作，與醫生密切配合，同時嚴密觀察病情變化，防止燙傷及感染的發生。

作者：焦方榮單位：吉林省吉林中西醫結合醫院