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《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》2015年第一期

1治療方法

1．1體征及癥狀:骨折后在外形表現(xiàn)有明顯畸形，側(cè)面上看其外形如“餐叉樣”，觸摸時(shí)可觸及近側(cè)端向掌側(cè)突出，局部腫脹，明顯壓痛，手指麻木或活動(dòng)受限等癥狀出現(xiàn)。

1．2診斷:根據(jù)體征、癥狀及X片表現(xiàn)易準(zhǔn)確診斷和掌握骨折類型。

1．3蒙醫(yī)傳統(tǒng)正骨手法復(fù)位:患者取坐姿位或仰臥位，手心向下方位，一助手固定患肢前臂近端，術(shù)者在患處噴藥酒，以兩個(gè)拇指在骨折處牽拉按壓，同時(shí)以兩食、中指以提、拉、頂、抖等手法準(zhǔn)確果斷的整復(fù)。

1．4小夾板固定:整復(fù)滿意后在掌側(cè)骨折近端加一壓墊，在背側(cè)骨折遠(yuǎn)端加壓墊。同樣的手法復(fù)位史密斯骨折時(shí)，在掌側(cè)遠(yuǎn)端加壓墊，背側(cè)近端加壓墊，(克雷氏骨折:手掌尺偏大概30度，碗屈20°;史密斯骨折:背伸25°，尺偏15°)，固定再以橈骨遠(yuǎn)端夾板固定，前臂吊帶懸吊4～6周。

1．5噴酒按摩:噴酒療法是蒙古族獨(dú)特的骨傷療法。它既是一種精神療法，也是一種氣功療法。它是一種生物力學(xué)療法、精神療法、氣功療法結(jié)合的一種順其自然、身心兼治、氣血為師、巧妙手感、以力對(duì)力手法、回歸自然界的奇特療法。

1．6蒙藥熏蒸配合功能鍛煉:蒙藥潤(rùn)僵湯具有促進(jìn)氣血運(yùn)行、活血化瘀、改善關(guān)節(jié)功能作用。在橈骨遠(yuǎn)端骨折處的使用方法:患者在進(jìn)行腕關(guān)節(jié)熏洗的過(guò)程中，需要主動(dòng)作腕關(guān)節(jié)伸屈動(dòng)作。藥方用清水1000～2000mL浸泡15～30min后再煎制，煮沸10min后將藥水倒入盆內(nèi)，用其熱氣熏蒸患者關(guān)節(jié)，待溫度稍涼達(dá)到適宜溫度時(shí)，用紗布浸泡藥水后，反復(fù)擦洗受傷關(guān)節(jié)處直到水溫冷卻，或用藥水浸泡受傷關(guān)節(jié)保證每天1劑，3～4次，每次熏洗20～30min，可重復(fù)使用藥水，但在加熱時(shí)連同藥渣一起加熱。功能鍛煉方法:在復(fù)位固定后當(dāng)天手指屈伸、握拳前臂肌肉收縮練習(xí)，防止肌腱粘連和肌萎縮。進(jìn)行患肢未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，包括肩部懸掛位擺動(dòng)練習(xí)和肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)。2～3d后做手部關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度及用力程度。做肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，角度由小到大，逐步加大活動(dòng)范圍。拆除外固定后，以關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法為主，每日1～2次。

2結(jié)果

2．1療效標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)Dienst腕關(guān)節(jié)功能臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu):腕關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，活動(dòng)不受限，功能及握力與對(duì)側(cè)相同，掌屈或背伸減少＜15°;良:腕關(guān)節(jié)偶然疼痛，劇烈活動(dòng)受限，功能及握力接近正常，掌屈或背伸減少15～30°;可:腕關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，工作時(shí)活動(dòng)輕度受限，功能及握力減弱，掌屈或背伸減少30～50°;差:腕關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，工作能力減弱，正常勞動(dòng)受限，功能及握力減弱，掌屈或背伸減少50°［4］。

2．2治療結(jié)果:隨訪6個(gè)月～18個(gè)月，平均11個(gè)月，所有病例獲骨性愈合，根據(jù)Dienst腕關(guān)節(jié)功能臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，其中優(yōu)35例，良12例，可5例，差0例，優(yōu)良率90．38%。

3結(jié)論

在本研究?jī)?nèi)的2年運(yùn)用傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨手法治療52例橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折愈合率基本達(dá)到100%。這當(dāng)中功能復(fù)位40%，解剖復(fù)位57%，因外固定的緣故二次復(fù)位3%。體會(huì)到蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，具有方便群眾，使患者痛苦少，療程短，費(fèi)用低，合并癥少，骨折愈合快，功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)。這里特別提到的是醫(yī)生一定要有嫻熟的蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨手法基礎(chǔ)和充分分析骨折移位方向的立體思維，是手法成功與否的關(guān)鍵所在。

作者：孟克單位：內(nèi)蒙古錫林郭勒盟西烏珠穆沁旗蒙醫(yī)醫(yī)院