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1住院第3~10天

1.1疾病相關(guān)知識介紹向患者介紹糖尿病的病因、發(fā)病機制、臨床癥狀、并發(fā)癥及治療護(hù)理方法和轉(zhuǎn)歸。

1.2用藥指導(dǎo)糖尿病是一種慢性、終生性疾病，需長期堅持用藥，患者對此需有充分的思想準(zhǔn)備。藥物治療包括口服藥物治療和注射胰島素治療，不同的口服藥物服用時間不同，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，按時服用，才能取得最好的效果；注射胰島素的患者，應(yīng)用不同類型的胰島素，對飲食時間有不同的要求，比如應(yīng)用超短效胰島素，進(jìn)餐時注射即可，而應(yīng)用短效胰島素以及預(yù)混胰島素，需在進(jìn)餐前30min注射。

1.3飲食指導(dǎo)飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，包括定時定量進(jìn)餐，避免高熱量、高脂食物攝入，控制總熱量，注意合理的食物構(gòu)成和分配。飲食控制需要長期、嚴(yán)格執(zhí)行。

1.4運動指導(dǎo)適當(dāng)?shù)捏w育運動有利于減輕體重，提高機體對胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。普通患者我們推薦進(jìn)食后散步30min為宜，但需要根據(jù)個人的不同情況遵醫(yī)囑制訂運動方案。運動治療的原則是適量、經(jīng)常性和個體化。

1.5血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測是檢驗治療效果與調(diào)整治療方案的依據(jù)，所以，血糖監(jiān)測在糖尿病治療過程中是十分重要的。血糖監(jiān)測包括空腹血糖以及餐后2h血糖，部分患者還需要加測餐前及夜間血糖水平。

1.6低血糖反應(yīng)糖尿病治療期間可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需注意預(yù)防和及時糾正。發(fā)生低血糖時常見的癥狀為：心慌心悸、饑餓感、頭暈、大汗、軟弱無力，測即時血糖常<2.8mmol/L。一旦有以上癥狀發(fā)生，需立即報告護(hù)士及值班醫(yī)師，以便能夠給予及時而合適的處理。

住院第10~14天出院宣教是為了更進(jìn)一步加深和鞏固患者的健康教育知識，指導(dǎo)合理用藥，適量運動，自覺控制飲食，自測血糖，胰島素筆注射技術(shù)等，防止或減少并發(fā)癥發(fā)生。再次利用我院自制的糖尿病健康教育知識問卷，了解患者對健康教育知識的掌握程度。

效果評定入院時及出院時采用我院自制的糖尿病健康教育知識問卷分別對患者糖尿病健康教育知識的掌握情況進(jìn)行評估，總分100分，問卷得分≥80分為掌握，60~80分為基本掌握，≤60分為不了解。

2結(jié)果

患者接受臨床護(hù)理路徑教育后，健康教育知識掌握情況明顯優(yōu)于接受臨床護(hù)理路徑教育前。見表1。

3討論

大部分2型糖尿病起病緩慢，癥狀不明顯，許多患者因其他系統(tǒng)疾病就診時才發(fā)現(xiàn)患者糖尿病，由表1可以看出多數(shù)糖尿病患者平時缺乏糖尿病相關(guān)知識，血糖控制較差。我們按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑，對糖尿病患者按照路徑要求進(jìn)行健康教育，使糖尿病專科護(hù)理質(zhì)量得到大幅提高。患者對糖尿病專科知識的掌握情況顯著提高，對控制病情及血糖起到促進(jìn)作用。

本組結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑是實施健康教育的有效方法，實施臨床護(hù)理路徑，能提高健康教育效果，使患者全面了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，能夠長期堅持規(guī)律用藥、自律控制飲食、自律運動和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而提高患者對治療及護(hù)理的依從性，使血糖控制更理想。同時，其也使糖尿病教育護(hù)士的工作有時序性、可行性，有規(guī)范的教育路徑可循，目的明確，效果明顯。

作者：李艷單位：開封市中心醫(yī)院