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1效果評(píng)價(jià)

1.1評(píng)價(jià)指標(biāo)分別統(tǒng)計(jì)實(shí)施床邊雙人核對(duì)制度前后各半年時(shí)間，即2010年7月至12月與2011年1月至6月護(hù)理人員數(shù)、發(fā)生缺陷護(hù)理人員數(shù)以及全院出院病人數(shù)、護(hù)理缺陷病例數(shù)，以明確不同職稱護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理缺陷的差異，比較實(shí)施床邊雙人核對(duì)制度前后患者住院期間臨床護(hù)理缺陷發(fā)生率，以評(píng)價(jià)床邊雙人核對(duì)制的實(shí)施效果.

1.2統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì).實(shí)施床邊雙人核對(duì)之前后不同職稱護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理缺陷的比較及實(shí)施床邊雙人核對(duì)制前后住院患者臨床護(hù)理缺陷發(fā)生率的比較使用x2檢驗(yàn)；實(shí)施床邊雙人核對(duì)制之后不同職稱護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理缺陷的比較使用Fisher精確檢驗(yàn).檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05.

1.3全年中，不同職稱護(hù)理人員護(hù)理缺陷發(fā)生率的比較.實(shí)施床邊雙人核對(duì)制前后，不同職稱護(hù)理人員中，護(hù)師及以下職稱人員較主管護(hù)師以上職稱人員發(fā)生缺陷多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2.

1.4實(shí)施床邊雙人核對(duì)制度前后全院臨床護(hù)理缺陷發(fā)生率的比較.實(shí)施床邊雙人核對(duì)后全院臨床護(hù)理缺陷發(fā)生率較實(shí)施前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3.

2討論

無(wú)論實(shí)施雙人核對(duì)制之前還是實(shí)施之后，不同職稱護(hù)理人員發(fā)生的護(hù)理缺陷不同，護(hù)師以下職稱護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷的比例高于主管護(hù)師及以上職稱的護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.與來(lái)鳴等的研究結(jié)果類似.護(hù)士、護(hù)師是發(fā)生臨床護(hù)理缺陷的主要成員，可能與不熟悉工作環(huán)境、心理上處于持續(xù)緊張或?qū)ψo(hù)理缺陷的發(fā)生原因與后果認(rèn)知不足有關(guān).此外，也與部分護(hù)士理論知識(shí)不夠、技術(shù)能力有限、臨床經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān).尤其是新畢業(yè)的高學(xué)歷護(hù)士，在經(jīng)過(guò)一年的培訓(xùn)期后按照職稱管理規(guī)定晉升為護(hù)師，但其臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，且常因想當(dāng)然的定勢(shì)思維而不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì).

當(dāng)然，由于臨床護(hù)理工作繁重，壓力大，常常讓護(hù)士產(chǎn)生疲潰感，出現(xiàn)“視而不見(jiàn)，見(jiàn)而不知所以然”的現(xiàn)象，因而造成護(hù)理缺陷.執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制后較實(shí)施前護(hù)理缺陷減少（x2=8.141，P＜0.05），說(shuō)明床邊雙人核對(duì)制度的實(shí)施對(duì)預(yù)防臨床護(hù)理缺陷是非常有效的.床邊雙人核對(duì)制度的實(shí)施，讓護(hù)士在臨床護(hù)理操作中多了一份責(zé)任感，認(rèn)真核對(duì)，預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，堵住漏洞.實(shí)施床邊雙人核對(duì)后，發(fā)生護(hù)理缺陷的護(hù)士人數(shù)為10人，均為護(hù)師以下職稱人員，缺陷病例數(shù)為8例，進(jìn)一步說(shuō)明部分低職稱護(hù)理人員不能認(rèn)真執(zhí)行核對(duì)制度，單人核對(duì)后即操作，或即便執(zhí)行雙人核對(duì)，也不夠認(rèn)真，以及雖兩個(gè)人共同核對(duì)，但由于能力所限，不能認(rèn)識(shí)到面臨的缺陷.

對(duì)于護(hù)士、護(hù)師相對(duì)更容易發(fā)生護(hù)理缺陷的問(wèn)題，一方面可以有針對(duì)性地加強(qiáng)核心制度及病人安全知識(shí)的培訓(xùn)，另一方面，可以建立對(duì)低年資護(hù)士基礎(chǔ)理論、基本技能以及專科護(hù)理能力、應(yīng)急能力的培訓(xùn)與考核機(jī)制，逐步提高該護(hù)士群體的臨床實(shí)踐能力.

當(dāng)然，實(shí)施床邊雙人核對(duì)制，在一定程度上增加了護(hù)理人員工作量，這需要醫(yī)院從保護(hù)病人安全角度出發(fā)，按實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)要求，增加護(hù)士數(shù)量，降低護(hù)士工作壓力，避免在疲潰狀態(tài)下工作，防患于未然.

3結(jié)論

護(hù)士、護(hù)師是發(fā)生臨床護(hù)理缺陷的主要群體，應(yīng)作為病人安全管理工作中的重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象.實(shí)施床邊雙人核對(duì)制，使得護(hù)理人員在操作時(shí)能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，既避免操作中由于慣性思維造成的紕漏，又可以堵截繁忙中的疏忽.同時(shí)，交叉查對(duì)也增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)護(hù)理操作的責(zé)任心，從而可降低護(hù)理缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用.

作者：郭雅娣陶偉麗單位：內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院