本站小編為你精心準(zhǔn)備了磁共振影像對(duì)臂叢神經(jīng)損傷的影響參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：

目的探析磁共振影像在臂叢神經(jīng)損傷中的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的34例臂叢神經(jīng)損傷患者磁共振影響資料進(jìn)行分析，并將其與健康志愿者檢查結(jié)果比較。結(jié)果健康組臂叢神經(jīng)顯示，DWIBS序列在臂叢神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根顯示率顯著高于STIR/longTE序列，P<0.05；兩種成像技術(shù)在鎖骨上神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)方面的顯示率相比差異不顯著，P>0.05；34例臂叢神經(jīng)損傷組患者中，椎管內(nèi)節(jié)前神經(jīng)損傷10例，椎管外節(jié)后神經(jīng)損傷8例。結(jié)論對(duì)于臂叢神經(jīng)損傷的診斷可以采取磁共振成像技術(shù)常規(guī)掃描序列結(jié)合的方式，其不但對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，并且安全性較高，具有廣闊的發(fā)展前景，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

磁共振；影像；臂叢神經(jīng)損傷

臂叢神經(jīng)損傷往往是由工程建設(shè)、機(jī)械建設(shè)等意外事故傷害導(dǎo)致的，是臨床上較為常見(jiàn)的一種損傷，并且也是一種十分復(fù)雜的周?chē)窠?jīng)損傷。臂叢神經(jīng)損傷依據(jù)損傷的具體部分可以劃分為節(jié)后損傷和節(jié)前損傷，臨床上對(duì)于該病癥的診斷及定位存在一定的難度[1]。而磁共振影像技術(shù)在該方面有著重要的應(yīng)用價(jià)值。我院對(duì)收治的臂叢神經(jīng)損傷患者采取磁共振影像技術(shù)進(jìn)行診斷，并將其與健康志愿者檢查結(jié)果比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究對(duì)象選自我院2014年7月至2015年8月期間收治的臂叢神經(jīng)損傷患者34例，所有患者均確診為臂叢神經(jīng)損傷，男性患者25例，女性患者9例，年齡1~55歲，平均（26.2±4.7）歲；車(chē)禍傷16例，產(chǎn)傷6例，機(jī)器卷入6例，打架致傷4例，重物砸傷2例；選取我院同期接受磁共振影像檢查的患者34例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2儀器與方法。儀器選擇為飛利浦多源3.0T超高場(chǎng)強(qiáng)磁共振掃描儀；檢查方法：取患者仰臥位，保持頭先進(jìn)狀態(tài)，將患者頭頸部置于線(xiàn)圈之中，要求床面長(zhǎng)軸中線(xiàn)和頸部正中矢狀面保持一致。與此同時(shí)，要求患者雙肩后伸，對(duì)準(zhǔn)定位中心至患者頸6椎體。掃描過(guò)程中，囑患者采取腹式呼吸，需要注意避免因吞咽問(wèn)題導(dǎo)致出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，同時(shí)采用飽和技術(shù)處理圖像[2]。掃描范圍包括：第一，上下范圍進(jìn)行掃描，具體位置為頸4椎體上緣至胸2椎體下緣；第二，冠狀位掃描，具體位置為兩側(cè)包括腋窩，前后位置為椎體前緣至椎管后緣。掃描過(guò)程中，首先掃描T1WI、T2WI、T2WI軸位、STIR/longTE序列冠狀位。當(dāng)患者疑似存在節(jié)前神經(jīng)損傷時(shí)，則還需要掃描斜冠狀位，最后掃描DWIBS序列橫軸位。圖像后處理：完成掃描工作之后，應(yīng)當(dāng)對(duì)掃描到的初始圖像采取后續(xù)處理措。在處理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)充分利用各種不同的圖像處理技術(shù)，例如最大強(qiáng)度投影技術(shù)以及多平面重建技術(shù)等，通過(guò)對(duì)圖像進(jìn)行旋轉(zhuǎn)及重建，從而對(duì)患者臂叢神經(jīng)進(jìn)行了解，為臨床治療工作提供科學(xué)的依據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康組臂叢神經(jīng)顯示情況比較。34例健康志愿者共計(jì)68側(cè)臂叢神經(jīng)，STIR/longTE冠狀位圖像、DWIBS冠狀位重建圖像均能夠清晰顯示，具體顯示情況見(jiàn)表1。DWIBS序列在臂叢神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根顯示率顯著高于STIR/longTE序列，P<0.05；兩種成像技術(shù)在鎖骨上神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)方面的顯示率相比差異不顯著，P>0.05。

2.2臂叢神經(jīng)損傷組成像特征比較。34例臂叢神經(jīng)損傷組患者中，椎管內(nèi)節(jié)前神經(jīng)損傷10例，其主要臨床表現(xiàn)為脊椎一側(cè)水腫與出血，并且脊髓位移；椎管外節(jié)后神經(jīng)損傷8例，臂叢神經(jīng)走形區(qū)存在嚴(yán)重水腫癥狀；脊椎水腫患者7例，脊髓內(nèi)信號(hào)異常，6例患者出現(xiàn)神經(jīng)根離斷或缺失現(xiàn)象，T1WI橫斷面神經(jīng)根發(fā)生變形，并且有3例患者肌肉信號(hào)增高，患者存在脂肪浸潤(rùn)現(xiàn)象。

3討論

臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生的主要原因就是牽拉作用，例如胎兒難產(chǎn)、車(chē)禍、高處跌落時(shí)肩部和頭部著地。強(qiáng)烈的作用下導(dǎo)致患者的肩部和頭部向著反方向分離，進(jìn)而導(dǎo)致患者臂叢上干損傷，甚至?xí)?duì)中干產(chǎn)生傷害；如果臂叢神經(jīng)受到向上的牽拉作用，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致臂叢下干損傷[3]；如果是水平牽拉則就可能誘發(fā)全臂叢神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致脊髓發(fā)出處的神經(jīng)根出現(xiàn)直接撕脫現(xiàn)象。依據(jù)臂叢神經(jīng)損傷時(shí)發(fā)生的位置不一樣，則可以將其劃分為神經(jīng)節(jié)后損傷和神經(jīng)節(jié)前損傷。臂叢神經(jīng)損傷較為復(fù)雜，加上可能會(huì)受到頸椎生理曲度的影響，因而采用影像學(xué)技術(shù)診斷時(shí)，往往難以獲得十分理想的圖像。然而采用磁共振成像技術(shù)從STIR/longTE序列和DWIBS序列進(jìn)行診斷，能夠顯著改善背景抑制的效果，將臂叢神經(jīng)的走行、結(jié)構(gòu)等信息進(jìn)行清晰展現(xiàn)出來(lái)，并且其具有很高的對(duì)比度和敏感度，然而其缺乏特異性，檢查人員必須在結(jié)合磁共振常規(guī)掃描序列的基礎(chǔ)上進(jìn)行鑒別診斷。臨床上臂叢神經(jīng)損傷較為常見(jiàn)的鑒別包括：孤立性神經(jīng)鞘瘤、或叢狀神經(jīng)纖維瘤，與神經(jīng)根撕脫圖像較為相似。

本組研究選取34例志愿者進(jìn)行磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)獲得圖像的質(zhì)量均良好，但在診斷過(guò)程中一些臂叢神經(jīng)根患者，如腫瘤、炎癥或臂叢神經(jīng)損傷的患者，可能缺乏良好的制動(dòng)性，從而導(dǎo)致圖像質(zhì)量有所下降，這就需要在掃描前囑患者充分配合，并且制定科學(xué)的掃描計(jì)劃。總而言之，對(duì)于臂叢神經(jīng)損傷患者，采用磁共振常規(guī)檢查結(jié)合DWIBS序列、STIR/longTE技術(shù)等多種成像方法，能使得檢查準(zhǔn)確度大大提升，其不但對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，并且安全性較高，具有廣闊的發(fā)展前景，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李冰,朱琳,徐紅衛(wèi)，等.磁共振影像(MRI)在臂叢神經(jīng)損傷中應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,04:102.

[2]吳耀賢,楊帆,孔祥泉，等.高分辨率磁共振周?chē)窠?jīng)成像在臂叢神經(jīng)損傷中的應(yīng)用[J].臨床放射學(xué)雜志,2013,07:1000-1002.

[3]程義鵬,李明,趙明,胡鴻博,郭麗麗,張鐵成，等.磁共振成像技術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷中的臨床應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,04:353-356.

作者：朱時(shí)才 栗福州 單位：山東省臨沂市人民醫(yī)院影像科