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1臨床答辯式出科考核

出科考核形式為臨床考核，即由學生接診一位典型病種的患者，完成教學目標的操作要求，并由導師組結合其所接診病例對其進行臨床思維答辯。

2結果

對比2007級和2008級學生的畢業考試專業理論知識和臨床操作考核成績可以發現，2008級學生實習教學模式調整后，其專業理論知識和臨床操作考核成績較2007級學生均有顯著性增高（P＜0．05），優秀人數也有顯著性增加（P＜0．05），見表1．

3討論

我院數年以來承擔天津市醫學高等專科學校、河北醫科大學口腔專業本科生的臨床實習教學任務，已經積累了豐富的實習教學經驗，但仍然在臨床實習教學中不斷摸索學習，力求建立起更加成熟、科學、高效的實習教學模式，以進一步提高現有的實習教學水平，并為即將承擔的南開大學口腔醫學專業本科生的實習教學做準備。

進行醫德醫風的教育，培養實習醫師正確的人生觀、道德觀、價值觀和職業觀；口腔臨床教學中，要重視對醫生角色的培養，讓學生了解和體會醫患關系，以及學習掌握醫患溝通技巧，良好的醫患溝通有助于醫患互相正確理解對方、協調關系、保證醫療活動的順利開展；介紹科室環境和規章制度，有助于實習生迅速適應科室診療程序，讓實習生盡快融入科室的工作；明確實習紀律，在為學生提供學習機會的同時，保證患者的利益和醫療質量；布置教學任務及教學要求，明確實習期間的學習目標。通過強化入科教育，有利于提高實習生的工作效率和臨床實習的教學質量。

增加摸底考試，可以了解學生知識掌握的基礎水平，通過試卷分析學生所掌握知識的薄弱環節，可以因材施教，在臨床實習教學中有針對性的幫助學生進一步鞏固理論知識，從而更好地指導學生的臨床操作，同時可以讓學生認識到自身知識儲備的不足，激發學生的自主學習行為。導師制是醫學院校研究生教育最常見的制度，并逐漸引入本科生教育，導師制在臨床工作中形成了“一對一”的臨床教學模式，可以方便快捷地解決學生在臨床實踐中遇到的問題，而且由于這種教學的直接有效性，使學生在口腔臨床實踐操作更加規范、熟練。此外，由于導師的存在，最大程度地減小了因實習生操作而產生的醫患矛盾，獲得了較為滿意的效果。“小組學習法”是以實際病例為基礎，以學生為中心，小組討論為主要形式的教學模式。國外文獻稱這種方式為group－workactivities或teambasedlearn－ing。“PBL教學法”在教學效果和學生滿意度方面，均被認為優于傳統的以講課為主的教學，是中國口腔教育的一個可選的輔助方法。

“小組學習法”結合“PBL教學法”，在戰略上強調“教”，但在戰術上強調“學”，讓學生主動參與到學習當中，成為學習的主導者，強調學會獲取知識的過程和方法，即獲取知識的能力，有利于培養學生的自學能力，提高學習興趣，有利于培養學生的綜合、全面思維方式，培養和提高學生的臨床診治能力。導師制結合小組學習法，既發揮了導師的引導作用，又充分調動了學生的學習積極性和參與性，具有較好的臨床實習教學效果。出科考核采用臨床考核和臨床答辯的形式，突出了臨床實習知識應用性和操作性強的特點，可以真實地檢驗學生的臨床思維、操作能力和思辨能力，為以后的學習和工作打下良好的基礎。

本文2008級實習教學模式的調整，不但使學生的臨床操作考核成績有了顯著提高，而且還明顯促進了學生理論知識的鞏固，提高了實習教學質量。不過在教學過程中仍然存在一些不足，必須嚴把各個環節，進一步量化指標、統一標準，以期進一步提高自身的教學水平。

作者：王英瑛李新月單位：天津市口腔醫院