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摘要：目的探析納絡(luò)酮在院前急救酒精中毒的應(yīng)用效果。方法選取2016年10月至2017年12月我院收治的200例酒精中毒患者為主要對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組100例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)院前急救，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加納洛酮，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組的治療有效率為97.0%，明顯高于對(duì)照組的88.0%，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）；觀察組患者血氧飽和度恢復(fù)至95%時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論在酒精中毒患者院前急救中應(yīng)用納絡(luò)酮可及時(shí)糾正患者的血氧飽和度，縮短清醒時(shí)間，且安全性高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：納絡(luò)酮；院前急救；酒精中毒；應(yīng)用效果

0引言

酒精中毒是院前急救中的常見和多發(fā)病，是指一次性攝入過(guò)量乙醇后致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制狀態(tài)，患者多伴有心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)受損，重度酒精中毒患者可發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，危及到生命健康[1-3]。在酒精中毒患者的院前急救中，關(guān)鍵在于及時(shí)恢復(fù)意識(shí)，加速酒精代謝，避免發(fā)生酒精中毒并發(fā)癥。本研究以我院收治的200例酒精中毒患者為主要對(duì)象，對(duì)納絡(luò)酮在院前急救酒精中毒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究選取2016年10月至2017年12月我院收治的200例酒精中毒患者為主要對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組100例。對(duì)照組中：男55例，女45例；年齡在20-65歲，平均（40.12±2.18）歲；飲酒至急救時(shí)間為1-4h，平均（2.03±0.58）h。觀察組中：男54例，女46例；年齡區(qū)間為21-66歲，平均（40.18±2.23）歲；飲酒至急救時(shí)間為1-3h，平均（1.98±0.54）h。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的年齡、性別和飲酒至急救時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患者在各項(xiàng)一般資料的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組有可比性。

1.2研究方法。兩組患者均接受常規(guī)院前急救，到現(xiàn)場(chǎng)后立即清理患者口腔的分泌物，保持呼吸道順暢，用面罩吸氧，持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度和患者的生命體征。若患者伴有嘔吐癥狀，則將其頭部偏向一側(cè)，或取側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入。觀察組在常規(guī)院前急救的基礎(chǔ)上，增加納洛酮（吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066624，1mL:1mg）靜脈滴注，轉(zhuǎn)送醫(yī)院過(guò)程中給予100mL5%葡萄糖溶液靜脈滴注。入院后，給予2mg納洛酮靜脈滴注，隨后1.2mg/h靜脈滴注補(bǔ)液，直至癥狀好轉(zhuǎn)。對(duì)于興奮期和共濟(jì)失調(diào)期患者，轉(zhuǎn)送時(shí)要用保護(hù)性約束，避免發(fā)生墜落；重度昏迷者，可選擇粗大血管建立靜脈通路，必要時(shí)可加大輸液量，糾正水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：顯效：治療后，患者興奮期和共濟(jì)失調(diào)期的癥狀均消失，昏迷患者清醒，均恢復(fù)獨(dú)立行走，能正確回答問(wèn)題；有效：患者的臨床癥狀有所改善，昏迷期患者逐漸清醒；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)兩組患者的血氧飽和度恢復(fù)至95%時(shí)間、清醒時(shí)間；②對(duì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括頭痛、腹脹腹瀉、電解質(zhì)紊亂，計(jì)算并對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本組研究中200例酒精中毒患者的一般資料和對(duì)比數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)均用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；兩組對(duì)比中的計(jì)量型資料用（±s）的形式表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率對(duì)比分析。觀察組的治療有效率為97.0%，對(duì)照組的臨床療效為88.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者血氧飽和度恢復(fù)至95%時(shí)間、清醒時(shí)間對(duì)比。觀察組患者血氧飽和度恢復(fù)至95%時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者的清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為8.0%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3討論

納洛酮為特異性阿片受體拮抗劑，可加快自由基清除，減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害。在急性酒精中毒患者的院前急救中，納洛酮有較好的催醒效果，可逆轉(zhuǎn)對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的影響。本研究結(jié)果顯示，采用院前急救+納洛酮治療的觀察組患者，在總有效率、血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間方面均優(yōu)于僅給予院前急救的患者，并且兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異，說(shuō)明納洛酮是一種安全性較高的治療藥物，這與鄭謀勇等人[6]報(bào)道中的結(jié)果存在一定相似性，體現(xiàn)了納洛酮用于酒精中毒院前急救中的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在酒精中毒患者院前急救中應(yīng)用納絡(luò)酮可獲得理想效果，能及時(shí)糾正患者的血氧飽和度，縮短清醒時(shí)間，且安全性高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉丹舟.納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(3):37-38.

[2]奚國(guó)文.醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療中重度急性酒精中毒26例臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,10(22):67-67.

[3]黃之抗.果糖聯(lián)合納絡(luò)酮治療急性酒精中毒的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,12(20):4629-4630.

[4]姚劍.納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒意識(shí)障礙的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(4):37-38.

[5]馮清林,冉住國(guó),杜江峰,等.急性酒精中毒合并重型顱腦損傷的院前急救[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,17(23):126-127.

[6]鄭謀勇,王勤.納絡(luò)酮在院前急救酒精中毒的療效及對(duì)預(yù)后影響研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2018(2):241-243.

作者：羅乃琨 單位：欽州市第二人民醫(yī)院