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眼科學是醫(yī)學教育必不可少的一門學科，傳統觀念認為醫(yī)學是一個死記硬背的學科，但是眼科解剖復雜，獨立性較強，內容較多同時知識更新換代快，臨床疾病更為復雜，所以如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，更好的服務瞬息萬變的臨床工作，是每一個教師所要面對的教學問題。創(chuàng)新能力是當今信息化社會發(fā)展的重要推動力量，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)漸漸成為一種新的人才培養(yǎng)的重要方面，另一方面由于醫(yī)學復雜多變，所以在醫(yī)學教育中更加需要重視醫(yī)學生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而眼科由于學科的特殊性，更多的是依賴技術和理論的更新來推動學科的發(fā)展，所以在眼科教學中加強學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)能更好的讓學生掌握眼科學知識，畢業(yè)后能進一步推動眼科學的全面發(fā)展。所以本文對如何在眼科教學中加強創(chuàng)新能力的培養(yǎng)進行分析和探討。

一、醫(yī)學創(chuàng)新教育的定義

醫(yī)學的創(chuàng)新教育其目的是在創(chuàng)新教育的實踐中，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，進一步應用到醫(yī)學科學和臨床工作中，從而滿足治療疾病的需要，推動各個醫(yī)學學科的可持續(xù)發(fā)展。其實現途徑是通過各種方法引導學生對前人留下的寶貴醫(yī)學財富進行批判繼承，從中發(fā)現問題，運用創(chuàng)新性的技術和發(fā)現，解決問題，將所掌握的醫(yī)學理論知識，結合醫(yī)學實[1]踐，運用到臨床工作和醫(yī)療服務中。而傳統的醫(yī)學教育漸漸已經不能滿足社會需要，傳統的醫(yī)學教育更多是偏重于“應試教育”，學生更多的是被動的接受知識，死記硬背書本中的[2]知識點，以考到高分數為教學目的。所以在實際教學中更多的是知識點的解讀和傳授，忽視了學生的主觀能動性，嚴重束縛了學生的創(chuàng)新精神，這樣培養(yǎng)出來的醫(yī)學生，在臨床工作中解決醫(yī)學問題的能力較差，遇到疑難雜癥束手無策，不利于醫(yī)學科學的發(fā)展，更不利于飛速發(fā)展的醫(yī)療服務。

二、目前眼科教學中創(chuàng)新能力培養(yǎng)所存在的問題

1.支撐創(chuàng)新教育實施的組織結構尚未形成創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要各個部門的協作，但是目前高等院校普遍具有平行的分工清楚，層次分明的組織結構，工作章程和職位權限。在這種結構框架下，如果需要各部門的協作，為創(chuàng)新能力教育提供平臺，操作上有一定的實際難度。比如如果在教授眼科基礎理論知識時，可能需要帶領同學回顧解剖、生理、病理、生化等方面的知識，這是需要基礎學科的支持，但是在實際教學中難以實現；同樣，當講授到眼科臨床時，可能醫(yī)學生感覺更陌生，單純理論授課枯燥乏味，缺乏現實感，這時可能需要臨床器材和實際診療的觀摩，同樣實際操作困難，這樣會妨礙醫(yī)學生對系統知識的回顧和學習，更無從談起培養(yǎng)學生運用自己所學的知識去創(chuàng)新性的去解決實際的臨床問題。另外，很多醫(yī)學生接觸科學研究較晚，甚至整個大學期間都沒有從事科學研究的機會，科研能力的培養(yǎng)幾乎為零，更談不上創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。有很多同學盡管有想參加科學研究的意愿，但是平時沒有這方面知識和能力的培養(yǎng)，所以給創(chuàng)新能力的培養(yǎng)創(chuàng)造的困難。目前很多學生都是靠讀研究生期間參與一些科學研究，這是遠遠不夠的，所以需要在實際教學中教授眼科相關的科研知識，為激發(fā)學生的創(chuàng)新能力創(chuàng)造條件。

2.眼科教學中創(chuàng)新能力培養(yǎng)的理念尚未普及，實現途徑尚不完善傳統的教學活動中，教師在教學活動中占有主導地位，如果想在眼科教學中實現創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的，首先教師需要具備較為高水平的創(chuàng)新[3]能力和理念。目前的教學中，教師往往為了應付或完成教學任務，可能會進行灌輸式教學，僅限于對所教授的知識點進行重點講述，以免出現考[1]試時出現學生答不出來的情況。這些都是應試教育的產物，學生往往只是被動接受，沒有思考，老師講什么就是什么，激發(fā)不出學生的興趣，對于書本上的問題不會主動的去解決。同時，其實很多教師都是臨床一線醫(yī)生，他們在實際工作中都在應用創(chuàng)新的態(tài)度去解決實際的臨床問題，因為每一個疾病不會都是書本上那么典型的。但是很多教師在實際教學中缺乏創(chuàng)新性教學的理念，致使不能有意識的在實際教學中傳授對于每一種眼科疾病的創(chuàng)新性理解的精神，對于臨床中有爭論的知識點更是無法啟發(fā)學生去思考。所以在教學中每一個老師都需要應用各種方法來加強學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.激勵機制的建立尚不完善任何一種教學都需要激勵機制的建立，包括考試，既是檢驗教學成果，也是一種激勵機制的[4]體現。目前現有的激勵機制中，缺乏對創(chuàng)新能力的檢驗和激勵。醫(yī)學院校目前的環(huán)境下過多的重視專業(yè)知識點的傳授，評獎時更多的是關注學生的考試成績，這種考核機制只能檢測出學生對于知識點的掌握程度，缺乏對學生創(chuàng)新能力的檢測，忽視了對學生創(chuàng)新能力的開發(fā)與培養(yǎng)，這樣培養(yǎng)的學生只會讓他擁有一個好的記憶力，但是沒有好的創(chuàng)新能力。

三、眼科教學中創(chuàng)新能力培養(yǎng)的解決途徑

1.架構完善的組織結構，使創(chuàng)新能力的培養(yǎng)成為可能醫(yī)學院校和醫(yī)院要高度重視，協調各個學科和部門，提出真正的行之有效的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)體系和組織框架，并結合眼科等各個學科的特點，設置相對應的的創(chuàng)新能力課程，把培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力列為眼科教學的教學目標之一。傳統的眼科教學往往過于強調按照眼科縱向知識體系，從眼科基礎到眼科臨床，忽視了眼科本身的知識關聯和眼科及其他學科之間的橫向聯系，這樣學生的思維得不到發(fā)散和解放，對學習的知識缺乏聯想，更激發(fā)不出創(chuàng)新的能力，而且如果教學活動中枯燥的理論授課占據了大部分時間，必然會減少實驗教學和師生之間的互動，不利用學生創(chuàng)新能力的發(fā)揮。所以應該適度調整原有的課程體系，比如在教授眼科解剖時，利用小部分上課時間或提前進行課前準備，協調相關部門，到解剖教研室復習眼科解剖相關知識，提出眼科相關解剖可能會相關的疾病，讓學生對問題進行思考，提出自己的創(chuàng)新性意見，然后在教學時間集中討論，這樣不僅學習了解剖知識，同時更直觀的觀察到了疾病的形態(tài)，更重要的是啟發(fā)學生開始思考，潛移默化中培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力，同時并組織相關部門，對學生的提問和解決問題的能力，進行考核，納入總成績當中。

2.教師在教學活動中加強學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)教師在教學活動中具有指導性作用，為了培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力，首先要求教師需要具備創(chuàng)新的意識，認識到現在培養(yǎng)的醫(yī)學生，很多將來都會從事臨床工作，面對的是瞬息萬變的疾病，不會存在單一的解決方法，所以要加強醫(yī)學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。在實際的教學活動中，要改變老師的單一體，讓學生融入到教學活動中，教學相長，比如在教學活動中可以讓學生對一個疾病進行獨立的思考，然后給出自己的解決方案，最后統一點評。也可以在自己的臨床活動中碰到的問題和解決方法，和學生進行探討，讓學生獨立思考。所以，教師需要結合自身的創(chuàng)新思維方式和實際工作工作中創(chuàng)新能力的應用，讓學生參與進來，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學生提供前提。其次，運用各種途徑培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。眼科是一門實踐性和直觀性很強的學科，對于教師而言，則要有“一雙會發(fā)現美的眼睛”，對于學生的提問和發(fā)現，哪怕當時覺得很幼稚，仍要在要在這些有問題的解決方案中中發(fā)現“閃光點”，加以鼓勵和啟發(fā)，引導學生走上創(chuàng)新之路。在每一個眼科臨床問題的解決中，沒有絕對的正確與錯誤，我們需要做的只是不斷的“揚棄”。在教學中多應用啟發(fā)式教學，多讓學生思考，而不是枯燥的宣講，對于每一個問題應該是開放性的，鼓勵學生思考。要多運用結合臨床的教學模式，比如講解常見的屈光不正時，傳統教學這一章節(jié)時非常枯燥乏味，這時可以結合大多數同學都是近視眼的情況，探討學生在實際驗光配鏡是遇到的困難，如對驗光單的解讀，鏡片的選擇，鏡架的選擇，什么是近視，什么是遠視，針對這些問題把書本上的知識點融合進去，并讓學生自己提出解決方案；另外，由于眼科學實際操作性很強，所以要重視實驗教學在教學中的作用，對于其他學科，在實際教學中由于受到場地和檢查器械搬運上的局限，實驗教學操作困難。而這方面眼科由于其檢查器械體積小，所以實際操作性很強。教師在上課時可以隨時攜帶眼底鏡和放大鏡，讓同學自己進行眼科檢查，甚至現在手機很多應用軟件都支持眼科檢查，可以讓學生下載軟件，鼓勵學生自行設計和開發(fā)眼科相關的檢查軟件，充分調動學生的學習熱情，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。通過以上方法，將眼科書本知識和臨床實踐相結合，有利于學生理解枯燥乏味的理論知識，靈活運用，激發(fā)學生探索未知的興趣，為醫(yī)學生架起一座從書本知識到臨床應用的橋梁。

3.完善相關激勵機制和考核方案，使創(chuàng)新能力培養(yǎng)落到實處培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新能力是新形勢下醫(yī)學院校工作的重點，教育部門要根據自身的實際情況設置針對師生的創(chuàng)新能力的考核方案和激勵機制。針對眼科可以系統性的開展臨床診療的模擬大賽，技能操作和技能考核。有針對性的組織科技活動，社會實踐等第二課堂，并加以評比，組織學生進行科技創(chuàng)新，撰寫綜述和課題，建設相關講堂和網站，將學生的創(chuàng)新成果加以宣傳和推廣，在學生中間形成人人爭先創(chuàng)優(yōu)的文化氛圍。開放醫(yī)學院校現有的科研資源，成立專項的大學生科研課題立項，鼓勵學生積極實踐，結合所學的理論知識，探索未知領域，進一步激發(fā)學生的自身的創(chuàng)新意識。同時對創(chuàng)新能力突出的學生，在成績考核、推薦就業(yè)和攻讀研究生方面給予相應的加分和優(yōu)惠政策。最終使這些創(chuàng)新能力強的學生能脫穎而出，更好的服務于今后的臨床工作。

綜上所述，創(chuàng)新能力是今后眼科學臨床和科研的發(fā)展的必要條件，所以在學生時代，眼科學的教學就要著重培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力，本文結合眼科學的特點和自身工作體會，初步論述了新時期下眼科教學創(chuàng)新能力培養(yǎng)的思考和認識，希望能為眼科學教學的創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供一定幫助，讓更多的師生參與到創(chuàng)新能力提高的活動中來，為成為一個合格的醫(yī)務工作者創(chuàng)造條件。但是醫(yī)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要多個方面的協作，任重而道遠。

作者：董凱 任佰玲 單位：安徽醫(yī)科大學附屬安徽省立醫(yī)院眼科 安徽醫(yī)科大學附屬安徽省立醫(yī)院教育處