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發(fā)展歷史及應(yīng)用范圍

據(jù)Wagner考證[4],同伴教育的歷史可追溯到亞里士多德。歷史上眾多的同伴教育事例中,值得一提的有:18世紀(jì)初在倫敦由Lancaster創(chuàng)立的“班長(zhǎng)制度”[5]:老師先教育“班長(zhǎng)”,然后由“班長(zhǎng)”教育其他學(xué)生;1957年美國(guó)Nebraska大學(xué)學(xué)生流感免疫的教學(xué)[6]。后來(lái),它被應(yīng)用于減少青少年吸煙和藥物濫用的健康項(xiàng)目。1988年,澳大利亞生殖健康專家Short教授首先將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生安全性行為的教育[1]。現(xiàn)在,它已被廣泛應(yīng)用于HIV預(yù)防和性健康教育領(lǐng)域[7]。WHO已經(jīng)確認(rèn)它是改變?nèi)藗冃袨樘貏e是青少年行為的有效方式,是全世界預(yù)防HIV/AIDS的主要措施之一。1991年,WHO啟動(dòng)了一項(xiàng)全球預(yù)防HIV同伴教育的評(píng)價(jià)工作。1998年在第12屆世界艾滋病大會(huì)上,澳大利亞、美國(guó)等國(guó)介紹了同伴教育在預(yù)防艾滋病方面的研究經(jīng)驗(yàn)[1]。

應(yīng)用依據(jù)

同伴教育得到普遍應(yīng)用的依據(jù)[7]如下:①比其他方法成本低,效果更好;②同伴是信息的可靠來(lái)源;③能使受教育者獲得進(jìn)步;④它應(yīng)用人們習(xí)以為常的分享知識(shí)和技能的方法,非常自然;⑤同伴在傳授信息方面比專業(yè)人員更有優(yōu)勢(shì),因?yàn)槿藗兏J(rèn)同他們的同伴;⑥同伴能充當(dāng)正確行為的典范,影響受教育者;⑦也會(huì)使同伴教育者自身受益;⑧能實(shí)現(xiàn)其他一些教育方法難以被接受的教育;⑨用來(lái)教育那些運(yùn)用傳統(tǒng)教育方法難以接近的人群;⑩同伴與受教育者的持續(xù)接觸能強(qiáng)化對(duì)受教育者的影響。

支持理論

同伴教育較為普遍利用的理論有社會(huì)學(xué)習(xí)理論、亞文化理論和革新溝通理論等。1•社會(huì)學(xué)習(xí)理論(SocialLearningTheory)社會(huì)學(xué)習(xí)理論[8]認(rèn)為示范是學(xué)習(xí)效果的一個(gè)重要影響因素:主體親身觀察到示范的行為后,就會(huì)效仿;但要成功地效仿,學(xué)習(xí)主體還必須有機(jī)會(huì)去實(shí)踐這種行為,而且得到正強(qiáng)化。示范影響個(gè)體學(xué)習(xí)效果的程度依賴于模范和學(xué)習(xí)者的特征以及學(xué)習(xí)者能體察到的模仿行為的后果,包括模范的可信度和行為的強(qiáng)化。該理論與上述同伴教育應(yīng)用依據(jù)中的第2、3、6、10項(xiàng)相關(guān):同伴必須可信,這樣才能有影響力;受教育者學(xué)習(xí)示范者-同伴有益健康的行為,然后需要一定的訓(xùn)練,即行為的正強(qiáng)化;受教育者成功地運(yùn)用學(xué)到的行為技能的過(guò)程也是他們獲得進(jìn)步的過(guò)程。2•亞文化理論(SubcultureTheory)Cohen[8]認(rèn)為世俗的反叛者沿襲著一套反映自己價(jià)值觀和行為的亞文化;特定的群體會(huì)擁有特殊的亞文化。因此,某些健康促進(jìn)項(xiàng)目可以在某些亞文化圈內(nèi)開展,應(yīng)用其獨(dú)特的人際網(wǎng)絡(luò)和信息傳播途徑,例如在同性戀群體中開展的HIV預(yù)防項(xiàng)目[9]。該理論與上述同伴教育應(yīng)用依據(jù)中的第2、4、8、9項(xiàng)有關(guān)。3•革新溝通理論(CommunicationofInnovationsTheory)該理論認(rèn)為團(tuán)體革新的關(guān)鍵力量是團(tuán)體中思想觀點(diǎn)的主導(dǎo)者,團(tuán)體的革新需要通過(guò)他們與團(tuán)體一般成員的交流而更好地實(shí)現(xiàn);這些主導(dǎo)者通常與團(tuán)體一般成員有相似的特征,但也有不同之處,如地位較高、教育程度較好、性格寬宏大量、更富于創(chuàng)造精神。團(tuán)體成員之所以承認(rèn)他們并受他們影響,是因?yàn)橛X得他們更具競(jìng)爭(zhēng)力、影響力、更可信。革新溝通理論由Tones和Til-ford[10]引入健康促進(jìn)領(lǐng)域。King[9]通過(guò)研究同性戀群體中的同伴教育過(guò)程,證明了這一理論所闡述的團(tuán)體革新的方式。

應(yīng)用環(huán)境

同伴教育可應(yīng)用于各種環(huán)境,包括中小學(xué)、大學(xué)、青年活動(dòng)中心、社區(qū)等。應(yīng)用環(huán)境的選擇依賴于特定的教育對(duì)象。中小學(xué)、大學(xué)、青年活動(dòng)中心適合于青少年的教育;而社區(qū)則適合教育某些危險(xiǎn)人群,例如,在男同性戀者集聚的酒吧進(jìn)行男同性戀者預(yù)防HIV的教育。國(guó)內(nèi)的同伴教育項(xiàng)目大多在學(xué)校內(nèi)開展,但有少數(shù)在某些特殊場(chǎng)所開展,如在建筑工地對(duì)流動(dòng)人口和在娛樂(lè)場(chǎng)所對(duì)服務(wù)小姐的艾滋病預(yù)防教育。

同伴教育的形式

同伴教育的形式多樣,常見的有[1]:①?gòu)哪骋蝗后w中選擇一部分人加以培養(yǎng),然后回到目標(biāo)人群中進(jìn)行教育,國(guó)內(nèi)外多采取這種形式,因其能保證同伴教育者的培訓(xùn);②目標(biāo)人群自由討論信息和觀念;③兩人或多人間交流信息、觀念和技能。一些項(xiàng)目采取正規(guī)教學(xué)的方式,例如面向全班同學(xué)講授或進(jìn)行小組討論;另一些則在非正規(guī)的環(huán)境里采取非正規(guī)的教學(xué)方式,如一對(duì)一的討論和咨詢。同伴教育形式的選擇取決于項(xiàng)目的目的,即它是要傳授知識(shí)、提高技能還是改變行為,同時(shí)也呈現(xiàn)出與受教育人群的生活與文化背景相適應(yīng)的特點(diǎn)。一些同伴教育項(xiàng)目同時(shí)采用多種形式,而有一些則只采用一種形式:如云南省減少需求和預(yù)防HIV/AIDS的同伴教育,利用了小組討論、游戲、角色扮演、辯論、示教等多種形式;上海市閔行區(qū)青少年性同伴教育采用了“主題班會(huì)”形式;王克利、王作振等人在上海市徐匯區(qū)初中生性教育中采取了小組活動(dòng)的形式。

與其他教育方式的結(jié)合

很多健康教育項(xiàng)目中的同伴教育都與其他教育方式相結(jié)合,如對(duì)HIV感染者和AIDS患者的同伴教育大多與HIV檢測(cè)與咨詢、妥善的病例管理、關(guān)懷與支持等干預(yù)措施結(jié)合[11]。云南省減少需求和預(yù)防HIV/AIDS的同伴教育項(xiàng)目、1996年的北京大學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育項(xiàng)目和1999年在廣東省的服務(wù)小姐中開展艾滋病預(yù)防干預(yù)試點(diǎn)研究不僅包括同伴教育,也伴有其他教育或咨詢活動(dòng)。