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為科學(xué)整合醫(yī)療資源，進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，更好地為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)省人民政府辦公廳《關(guān)于衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作的指導(dǎo)意見》精神，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，以調(diào)整優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源配置和利用為切入點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理運行機制，強化公共衛(wèi)生服務(wù)，提升業(yè)務(wù)管理和服務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，切實解決基層群眾“看病難”的問題。

二、工作目標(biāo)

通過衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化試點，建立縣級醫(yī)療機構(gòu)與鄉(xiāng)衛(wèi)生院的良性協(xié)作機制，發(fā)揮縣級醫(yī)療機構(gòu)在資源、技術(shù)、管理上的優(yōu)勢，加大整建力度，提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率和綜合服務(wù)能力，力爭經(jīng)過3—5年的努力，使轄區(qū)內(nèi)50%的病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，40%的病人在縣級醫(yī)院就診，形成較為完善的分級醫(yī)療制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標(biāo)。

三、試點范圍

根據(jù)省、市相關(guān)改革精神和我縣實際，確定由三家縣級醫(yī)療機構(gòu)與三個鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立幫建協(xié)作關(guān)系，實施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革?？h人民醫(yī)院幫建旦八中心衛(wèi)生院，縣中醫(yī)醫(yī)院幫建順寧中心衛(wèi)生院，縣婦幼保健院幫建永寧中心衛(wèi)生院。

四、主要任務(wù)

按照“三個統(tǒng)一，三個不變”的要求，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，建立互為依存、優(yōu)勢互補的協(xié)同關(guān)系，實現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進、共同發(fā)展，讓基層群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（一）三個統(tǒng)一。

1、人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入負責(zé)幫建的縣級醫(yī)療機構(gòu)。按照人員編制總數(shù)不變、財政經(jīng)費投入不減和“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由負責(zé)幫建的縣級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)人員統(tǒng)一并入縣級醫(yī)療機構(gòu)對應(yīng)科室統(tǒng)一管理，雙向流動。縣級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)人員在晉升中級以上專業(yè)技術(shù)職稱前要到鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務(wù)1年以上。實行崗位績效工資制，按需設(shè)崗，按崗聘用，競聘上崗，合同管理，分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。

2、財務(wù)財產(chǎn)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)統(tǒng)一由負責(zé)幫建的縣級醫(yī)療機構(gòu)管理，獨立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備由縣級醫(yī)療機構(gòu)靈活調(diào)劑使用，藥品統(tǒng)一采供，器械統(tǒng)一調(diào)用。負責(zé)幫建的縣級醫(yī)療機構(gòu)要加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財務(wù)管理。

3、醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由負責(zé)幫建的縣級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，組建或整合臨床、醫(yī)技科室，由縣級醫(yī)療機構(gòu)選派中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪流駐院工作，推廣適宜技術(shù)，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，實行統(tǒng)一的信息平臺和技術(shù)規(guī)范。

（二）三個不變。

1、機構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?？h級醫(yī)療機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機構(gòu)設(shè)置和行政建制，鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛縣級醫(yī)院分院牌子。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔(dān)行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育等公共衛(wèi)生職能，縣級醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。

3、財政投入供給機制不變。縣級醫(yī)療機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資及其它經(jīng)費按二級事業(yè)單位全額預(yù)算，采取“財政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”等方式進行人員經(jīng)費動態(tài)管理。

五、主要措施

（一）建立穩(wěn)定的投入機制?？h財政要逐年加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，向?qū)嵤┛h鎮(zhèn)一體化改革試點的機構(gòu)傾斜。財政部門要加強對農(nóng)村衛(wèi)生專項資金的管理與監(jiān)督，切實落實應(yīng)承擔(dān)的資金，嚴禁侵占、挪用和浪費，并依據(jù)一體化改革的實際需要，按年度安排10萬元的工作經(jīng)費，縣級醫(yī)療機構(gòu)駐鎮(zhèn)工作人員按月給予1000元補助。

（二）做好縣鎮(zhèn)一體化統(tǒng)一規(guī)劃。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的要求，按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分級負責(zé)、整合資源、合理布局、整體推進”的原則，優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源。特別是在床位、人員編制、專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑、醫(yī)療設(shè)備配置等方面要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的占有量，縮小縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源不斷向基層延伸。依據(jù)縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目，合理制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格，努力降低運行成本，控制費用增長，建立完善雙向轉(zhuǎn)診制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。

（三）健全內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制。在縣級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部建立以理事會為核心的法人治理結(jié)構(gòu)，實施一體化的鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由縣級醫(yī)院院長提名，理事會研究通過，按干部管理權(quán)限聘用，業(yè)務(wù)、工作人員由縣級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際需要在內(nèi)部調(diào)整使用。

（四）深化人事分配制度改革。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。堅持按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。自愿到鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的優(yōu)秀人才和技術(shù)骨干,可采用靈活的聘用方法,實行不同的聘期。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平,向優(yōu)秀人才和基層崗位傾斜,完善目標(biāo)、質(zhì)量和效率相統(tǒng)一的績效考核制度。

六、進度安排

2011年9月底前，成立衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化試點工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定具體實施方案，修訂完善配套管理制度、辦法。

2011年10月1日—11月30日，整合人員和完善領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定績效考核分配辦法，落實人員、財務(wù)、設(shè)備、信息平臺等方面的調(diào)配措施，完善衛(wèi)生院科室，開展技術(shù)培訓(xùn)。

2011年12月1日—12月底，派駐駐鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員，全面開展一體化管理。進行試點工作評估，總結(jié)經(jīng)驗。

七、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）試點工作的領(lǐng)導(dǎo)機制。全縣衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革工作由縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確各相關(guān)部門的工作職責(zé)和任務(wù)，形成齊抓共管的工作機制。

（二）試點工作的組織實施?？h衛(wèi)生部門要明確實施一體化管理的縣級醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生院在縣鎮(zhèn)一體化改革中的職責(zé)和任務(wù)，制定一體化管理具體實施計劃，搞好組織協(xié)調(diào)，保證一體化改革順利推進。