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為全面深化醫藥衛生體制改革，切實做好2014年基本公共衛生服務項目實施工作，推動基本公共衛生服務項目規范、有效開展，進一步提高基本公共衛生服務項目的服務質量和服務水平，根據《國家基本公共衛生服務規范》、《省基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法》、省衛生廳《關于進一步加強基本公共衛生服務項目管理的指導意見》等文件精神，制定全縣2014年基本公共衛生服務項目實施方案。

一、總體目標

2014年，我縣基本公共衛生服務項目人均經費補助標準不低于35元，為全縣居民免費提供公平、有效、方便的11類43項國家基本公共衛生服務，對影響居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，居民知曉率和滿意度達95%，逐步實現基本公共衛生服務均等化，全面提高居民健康水平。

二、項目內容

（一）居民健康檔案管理。服務對象是轄區內常住居民（包括居住半年以上非戶籍居民）。服務項目和內容：1.建立健康檔案；2.健康檔案維護管理。

（二）健康教育。服務對象是轄區內常住居民。服務項目和內容：1.提供健康教育資料，發放印刷資料和播放音像資料；2.設置健康教育宣傳欄；3.開展公眾健康咨詢服務；4.舉辦健康知識講座；5.開展個性化健康教育。

（三）預防接種。服務對象是轄區內0～6歲兒童和其他重點人群。服務項目和內容：1.預防接種管理；2.預防接種；3.疑似預防接種異常反應報告和處理。

（四）0-6歲兒童健康管理。服務對象是轄區內0～6歲兒童。服務項目和內容：1.新生兒家庭訪視，新生兒出生一周內，醫務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視；2.新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鎮區衛生院進行隨訪；3.嬰幼兒健康管理，滿月后的隨訪服務在鎮區衛生院進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次；4.學齡前兒童健康管理，為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。

（五）孕產婦健康管理。服務對象是轄區內居住的孕產婦。服務項目和內容：1.孕早期健康管理，為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行第1次產前隨訪，孕婦在接受第1次產前保健時，得到比較全面的健康檢查服務，包括體格檢查、產科檢查、健康指導，以及血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等實驗室檢查；2.孕中期健康管理，孕16-20周、21-24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導；3.孕晚期健康管理，督促孕產婦在孕28-36周、37-40周去有助產資質的醫療衛生機構各進行1次隨訪，對高危孕婦增加隨訪次數并及時轉診；4.產后訪視，基層醫療衛生機構應于3-7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視；5.產后42天健康檢查。

（六）老年人健康管理。服務對象是轄區內65歲及以上常住居民。服務項目和內容：1.生活方式和健康狀況評估；2.體格檢查，內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷；3.輔助檢查，內容包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測；4.健康指導。

（七）慢性病患者健康管理。服務對象分別是轄區內35歲及以上的原發性高血壓患者和2型糖尿病患者。服務項目和內容為：1.篩查，對轄區內35歲及以上常住居民門診就診免費測血壓，對發現的2型糖尿病高危人群每年至少測量1次空腹血糖；2.隨訪評估和分類干預，并根據血壓、血糖控制、用藥和并發癥等情況對患者進行分類干預；3.健康體檢。

（八）重性精神疾病患者管理。服務對象是轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。服務項目和內容：1.重性精神疾病患者信息管理，將重性精神疾病患者納入健康管理，并按要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表；2.隨訪評估和分類干預；3.健康體檢，內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規（含白細胞分類）、轉氨酶、血糖、心電圖。

（九）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。服務對象是轄區內服務人口。服務項目和內容：1.傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理，基層醫療衛生機構協助開展傳染病疫情和突發公共衛生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制（修）訂；2.傳染病和突發公共衛生事件的發現和登記，基層醫療衛生機構規范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結果登記本；3.傳染病和突發公共衛生事件相關信息報告，在規定的報告時限內按照規定的程序和方式上報，對報告錯誤和漏報的訂正和補報；4.傳染病和突發公共衛生事件的處理，對傳染病病人、密切接觸者進行救治和管理，開展流行病學調查、協助開展疫點疫區處理、應急接種、預防性服藥和宣傳教育工作。

（十）衛生監督協管。服務對象是轄區內有關單位。服務項目和內容：1.食品安全信息報告，及時報告食品安全危害的線索和事件；2.職業衛生咨詢指導，開展職業病防治咨詢、指導，并向職業病診斷機構報告；3.飲用水衛生安全巡查，協助開展農村集中式供水、城市二次供水和學校供水安全巡查、飲用水水質抽檢和業務培訓；4.學校衛生服務，協助衛生監督機構定期對學校傳染病防控開展巡防，及時報告問題隱患，指導學校設立衛生宣傳欄，協助開展學校健康教育和業務培訓；5.非法行醫和非法采供血信息報告，定期對轄區內非法行醫、非法采供血開展巡防，發現相關信息及時向衛生監督機構報告。

（十一）中醫藥服務利用。服務對象是轄區內65歲用以上常住居民和0-36個月兒童。服務項目和內容：1.老年人中醫體質辨識和中醫藥健康指導，頻率為每年1次；2.兒童中醫藥健康指導，在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，包括向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

三、主要工作目標

（一）居民健康檔案管理。以兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者及基層醫療衛生機構就診人群等為重點，擴大健康檔案覆蓋面，以鎮區為單位，居民規范化電子檔案建檔率≥85%。進一步規范和統一居民健康檔案格式，填寫項目真實、準確、完整，健康檔案合格率100％。及時更新檔案內容，提高健康檔案使用率，居民健康檔案使用率、更新率100%。

（二）健康教育。每個基層醫療衛生機構要有設施齊全的健康教育場地，每年提供12種以上內容的印刷資料，每年播放音像資料不少于6種，要有音像播放記錄。鎮區衛生院宣傳欄不少于2個，宣傳欄內容每月更新1次，每年至少開展9次公眾健康咨詢活動和18次健康知識講座；村衛生室宣傳欄不少于1個，宣傳欄內容每月更新1次，每年至少舉辦9次健康知識講座。要為轄區居民開展有針對性的個體化健康教育知識和健康技能的教育，并開展養生保健知識等中醫健康教育。

（三）預防接種。適齡兒童預防接種證建證率達100%，11種一類國家免疫規劃疫苗接種率≥95%。加強預防接種信息管理，定期開展漏種排查并及時補種。每半年對責任區內兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。

（四）0～6歲兒童健康管理。新生兒訪視率、兒童健康管理率≥95%、兒童系統管理率≥90%。要按照《國家基本公共衛生服務規范（2011）年版》要求，在規定時間內，按照相應年齡，為新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童提供體格檢查、生長發育和心理行為評估、健康指導等健康管理服務。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育于疾病預防等健康指導。

（五）孕產婦健康管理。按規范要求為孕產婦提供保健服務，保證孕產婦至少接受5次產前檢查和2次產后訪視服務，確保早孕建卡率、產前健康管理率、產后訪視率均≥95%、婦女住院分娩率≥99%。積極運用中醫藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等），開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。

（六）老年人健康管理。老年人健康管理率≥90%。規范組織轄區內65歲及以上老年人進行免費健康體檢工作，保證老年人必要的體格檢查和實驗室檢查項目，體檢表完整率≥90%，并做好檢查結果反饋工作，實行分類健康指導，提高老年人健康保健意識。積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

（七）慢性病患者健康管理。35歲以上人群門診就診血壓測量率≥95%，對確診的原發性高血壓和2型糖尿病患者每年至少提供4次面對面的隨訪，對2型糖尿病高危人群每年至少測量1次空腹血糖，2型糖尿病患者每年提供4次免費空腹血糖檢測，包括病情評估、生活和用藥指導等。高血壓、糖尿病患者管理率≥70%，規范管理率≥90%，管理人群血壓、血糖控制率≥60%。

（八）重性精神疾病患者管理。轄區內重性精神病人健康檔案建檔率100%；對應管理的重性精神病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估，在患者病情許可的情況下，征得監護人和患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合，體檢率≥90%，規范管理率100%。

（九）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。傳染病疫情報告率和報告及時率、突發公共衛生事件相關信息報告率均達100%。傳染病和突發公共衛生事件處理率達100%。

（十）衛生監督協管。衛生監督協管信息報告率100%，對飲用水安全、學校衛生、非法行醫（采供血）開展巡查，并做好業務培訓和巡查登記工作。

（十一）中醫藥服務利用。65歲及以上老年人和0-36個月兒童的中醫藥健康管理服務覆蓋率分別達80%。

四、職責分工

（一）縣衛生局科室工作職責

1.項目管理辦公室?？h衛生局基本公共衛生服務項目管理辦公室設在公衛科，負責基本公共衛生服務項目綜合協調、政策調研、組織實施、信息監測、匯總、督導考核等日常管理工作。

2.公共衛生科。負責城鄉居民健康檔案管理、預防接種、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、傳染病報告和處理、0－6歲兒童和孕產婦健康管理及重性精神疾病患者管理等具體服務項目。

3.醫政科。負責突發公共衛生事件報告和處理、中醫藥服務利用等具體服務項目。

4.愛衛科。負責健康教育具體服務項目。

5.衛生法制監督科。負責衛生監督協管具體服務項目。

6.財務管理科。負責項目資金管理。

7.辦公室。負責宣傳報道，相關資料印刷。

（二）縣直相關單位工作職責

縣疾病預防控制中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健所、縣中醫院、縣第三人民醫院等機構在縣衛生局領導下，負責對各項目實施單位的業務指導、信息收集和項目督導檢查工作。具體分工如下：

1.縣疾病預防控制中心。負責健康教育、預防接種、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管中職業衛生咨詢指導的業務培訓、現場指導、質量控制和效果評價。

2.縣衛生監督所。負責衛生監督協管中食品安全、公共場所等信息報告并規范處理，飲用水衛生安全巡查，學校衛生服務，非法行醫和非法采供血報告的業務培訓、現場指導、質量控制和效果評價。

3.縣婦幼保健所。負責0－6歲兒童和孕產婦健康管理2個項目的業務培訓、現場指導、質量控制和效果評價。

4.縣中醫院。協助縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健所對老年人、0-36個月兒童中醫藥健康管理服務2個項目的業務培訓、現場指導、質量控制和效果評價。

5.縣第三人民醫院。協助縣疾病預防控制中心對重性精神疾病患者管理項目的業務培訓、現場指導、質量控制和效果評價。

（三）基層醫療衛生機構工作職責

1.鎮區衛生院。負責11大類43項指標的具體實施、數據收集匯總、質量控制等，并負責轄區內鎮、村兩級項目實施的業務培訓、督查考核等工作。

2.村衛生室。負責居民健康管理及重點人群管理等工作，承擔基本公共衛生服務工作不少于總量的40%。

五、保障措施

（一）強化組織領導。為加強對項目工作的領導，縣衛生局已成立由主要領導任組長的工作領導小組，促進項目的組織、部署、實施，并健全項目技術指導組織及項目管理辦公室，加強對項目工作的適時監測，及時發現和解決項目實施過程中的困難和問題，不斷提高全縣項目實施的組織化程度和執行力；同時，明確局職能科室以及專業公共衛生機構及基層醫療衛生機構職責，強化項目分工協作機制。各單位要高度重視項目工作，進一步提高認識，制訂切實可行的工作方案，明確職責，分工到人，嚴格標準，合理安排工作進度，周密實施，保證質效。各鎮區衛生院和村衛生室要切實轉變服務模式，鞏固拓展“三位一體”服務功能，率先試點鄉村醫生簽約服務工作，深入服務家庭，做到公共衛生服務一戶不漏、一人不漏、一個項目不漏，提高服務頻次和服務質量，確?；竟残l生服務項目各項工作指標落到實處。

（二）強化隊伍建設。鎮區衛生院是實施基本公共衛生服務項目的主戰場，要著力加強隊伍建設，挑選能力強、業務精、素質好的人員實施項目工作，項目人員定崗定職，定崗后原則上3年內不得變動崗位。要切實強化項目培訓，縣項目辦要通過不定期召開推進會、現場觀摩會、舉辦綜合培訓，提高項目管理水平；各專業公共衛生機構要根據項目分工開展條線專題培訓；鎮區衛生院要積極參加上級培訓并加強對鄉村醫生的業務培訓，通過多層次培訓，達到橫向到邊、縱向到底、鎮村項目服務人員參訓率100%、培訓合格率100%的目標，使服務人員真正掌握基本公共衛生服務的內容、流程和方法，提高項目實施能力，夯實項目工作基礎。

（三）強化措施落實。健全縣基本公共衛生例會制度、縣專業機構基本公共衛生指導員制度、鎮區衛生院院長基本公共衛生巡查制度，完善基本公共衛生服務項目縣、鎮區、村分級管理分級實施體系；通過開展基本公共衛生服務項目突擊月、質量提升月、考核評比月，提升項目實施內涵，擠水份、講實效，將項目做真、做實。

（四）強化宣傳公示。各項目單位要通過廣播、電視、網絡、短信、報刊等媒體，以及發放宣傳材料等形式，廣泛宣傳，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾真正接受基本公共衛生服務，主動參與，不斷提升群眾的健康生活質量，讓全縣居民了解項目的服務內容和免費政策，提高群眾的健康意識，鼓勵群眾積極主動參與，為基本公共衛生服務深入開展創造良好的輿論環境。要做到“六公開”，即在鎮區衛生院、村衛生室、村（居）委會、居民住宅區等范圍內公開健康管理團隊人員名單、工作職責、服務項目、服務熱線、服務時間、考核結果，做到公正、公平、公開，方便居民開展健康咨詢，接受群眾監督。

（五）強化督導考核。縣衛生局組織全縣基本公共衛生服務項目綜合督導每年4次，綜合考核每年2次（7月份、12月份）；各專業公共衛生機構按項目分工開展條線督查至少每季度1次；鎮區衛生院對村衛生室督導考核每月1次，及時發現糾正項目實施過程中的不規范行為，加強質量控制和管理，確保服務數量得到落實，服務質量得到保證。同時，依據項目績效考核辦法和補助參考標準，按照項目服務的數量和質量，將考核結果與項目補助經費、主要領導年度績效相掛鉤，并作為項目實施人員獎懲及核定績效工資的依據。

（六）強化信息報告。各單位要進一步健全信息報告制度，落實專人負責基本公共衛生服務信息報告，認真收集基本公共衛生服務數據，真實填寫基本公共衛生服務信息報表，嚴格審核，及時上報，確保信息報告真實、及時、準確。信息報告的準確性、及時性作為日常考核項目，考核結果計入年終總成績。