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1研究方法

1.1結果（1）TUNEL結果：采用凋亡強度進行評判。凋亡細胞胞核內為藍黑色顆粒。選擇表達明顯的4個區域，在10X低倍鏡下凋亡小體計數，取平均值。凋亡強度分為三級（強陽、陽性、陰性）：凋亡小體＞7/10×視野為強陽；3～7/10×視野為陽性；＜3/10X視野為陰性；強陽和陽性視為陽性。見圖2。（2）化療效果的判斷：化療前測量宮頸腫物大小，最大直徑和最大垂直橫徑乘積表示。化療結束2周內再次測量。化療效果以宮頸病灶大小的變化來判斷，采用國際抗癌協會（UICC）療效判定標準，完全緩解（CR）和部分緩解（PR）視為臨床有效，無變化（NC）和臨床進展（PD）視為臨床無效。

1.2統計學處理應用SPSS16.0統計軟件進行χ2檢驗。

2結果

2.1臨床治療結果30例患者中經新輔助化療后完全緩解為2例，部分緩解17例，無效11例，臨床有效率為63.3%（19/30）。

2.2化療前后ki-67表達的變化表達陽性率分別為：70.0%、36.7%，經χ2檢驗有顯著差異性，χ2＝9.462，P＜0.05（P＝0.024）。見表1。

2.3化療前后凋亡陽性率的變化凋亡陽性率＝陽性/總例數×100%，陽性率分別為：30.0%、66.7%，經χ2檢驗有顯著性差異，χ2＝8.098，P＜0.05（P=0.017）。見表1。

2.4化療后不同臨床療效癌組織中ki-67、凋亡表達變化ki-67的陽性率分別為26.3%、54.5%，經χ2檢驗差異無顯著性，χ2=2.391，P＞0.05（P=0.122）；凋亡陽性率分別為84.2%、36.4%，經χ2檢驗差異有顯著性，χ2=10.188，P＜0.05（P=0.001）。

3討論

宮頸癌治療以手術為主輔以化療，化療的實施有助于治療結果的提高。Kuzuya[2]通過術前施以順鉑為基礎的聯合化療方案治療Ib-IIb期宮頸癌后再進行根治手術，術后5年生存率有所提高。本實驗以順鉑為基礎聯合用藥，經1個周期治療，癌組織均有不同程度縮小，臨床有效率達到63.3%。腫瘤細胞的增殖與凋亡決定了癌組織的進展和治療后的轉歸。

現常用增殖細胞核抗原（PCNA）、ki-67、細胞增殖指數和凋亡指數來反映腫瘤細胞的狀態。本實驗檢測了使用新輔助化療藥物前后，宮頸癌組織中ki-67和凋亡指數，討論新輔助化療應用對宮頸癌細胞的增殖及凋亡狀態的影響。實驗表明：使用新化療方法后宮頸癌組織中ki-67的表達明顯降低、細胞凋亡陽性率顯著升高，可以表示化療后宮頸癌細胞的增殖活性明顯下降，凋亡數目明顯增加，二者共同作用使腫瘤細胞數量減少。我們對比化療后不同預后組ki-67的表達，結果無顯著差異，可以說明化療后宮頸癌細胞增殖活性的降低與近期化療效果并無明顯相關，但是ki-67表達的下降說明化療抑制了宮頸腫瘤細胞的增殖。本實驗結果顯示化療后宮頸癌細胞凋亡數較化療前有顯著升高，且臨床化療后有效者凋亡陽性率的表達要明顯高于無效者，提示化療后宮頸癌細胞凋亡的增加是影響化療近期療效的重要因素。

綜上所述，以順鉑為主的新輔助化療能夠抑制宮頸癌細胞增殖、誘導癌細胞凋亡，但是宮頸癌細胞凋亡的增加可能是影響化療近期療效的重要因素。

作者：解天媧單位：黑龍江省大慶市第四醫院病理科