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摘要：目的研究乙型肝炎病毒感染孕婦的心理健康狀況，并分析相應的影響因素。方法從我院產科住院的乙型肝炎病毒感染孕婦中選取171例作為研究目標，對其心理狀況進行分析，并對其影響因素進行了解。結果171例孕婦中心理健康狀況較差的有66例，占比為38.60%；本研究孕婦的SCL-90總得分、抑郁、偏執、焦慮、人際關系敏感、軀體化得分均顯著高于國內常模，且差異有統計學意義（P<0.05）；乙型肝炎病毒感染孕婦心理健康狀況的影響因素為肝功能情況、是否計劃懷孕、家庭年收入、文化水平。結論乙型肝炎病毒感染孕婦具有較為嚴重的心理問題，應注重其個性化的心理干預。

關鍵詞：乙型肝炎病毒感染；孕婦心理健康狀況；影響因素；分析

乙型病毒性肝炎是一種可以通過喂養或哺乳、分娩、胎盤等母嬰傳播方式造成嬰幼兒出現感染情況的慢性傳染病。現如今，對于該疾病的治療，并無有效的治療手段，由于擔心胎兒受到乙型肝炎病毒的傳染，攜帶乙肝病毒孕婦的心理會產生一系列問題，有文獻指出，對于乙型肝炎病毒感染孕婦實施針對性的心理干預，能夠對其妊娠結局進行改善[1]。故本研究對乙型肝炎病毒感染孕婦的心理狀況進行調查，并對其影響因素進行分析，以此為臨床制定護理方案提供指導。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院產科2016年11月～2018年1月住院的合并乙型肝炎病毒感染的孕婦171例作為研究目標，入組標準：①除了乙型肝炎病毒感染，不具有其他產科合并癥；②臨產后不存在剖宮產指征；③簽署知情同意書；④為單胎初產婦。排除標準：①存在認知和精神障礙；②具有器質性軀體疾病；③不同意參與和配合研究。年齡范圍在23.5～29歲之間，平均（26.83±1.86）歲；孕周在37～40周之間，平均（39.36±0.74）周；文化水平：大專及以上、高中和中專、初中及以下各27、58、86例。

1.2測定方法

利用癥狀自評量表(SCL-90)[2]對171例孕婦的心理健康狀況進行測評，其具有條目90個，分量表9個：恐怖、抑郁、偏執、敵對、焦慮、精神病性、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化。每個項目均運用5級評分法：5分：嚴重；4分：偏重；3分：中度；2分：很輕；1分：沒有。心理問題越嚴重則得分越高。按照全國正常人的常模結果，心理健康狀況較差者總得分應在129.96分以上。在進行測評前，由通過系統培養且經過考核的調查人員將評分要求和方法對孕婦進行清楚講解，告知其自我測評應不受任何人的影響、獨立完成。然后向其發放調查問卷，在孕婦填寫完后，當場收回。本次總共發放171份調查問卷，共收回171份有效調查問卷，有效回收率達到100.00%。

1.3觀察指標

對171例孕婦的心理狀況及其影響因素進行分析。

1.4統計學處理

對有關數據借助SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料和計數資料分別以（x±s）、百分比（%）表示，并各自運用t、x2檢驗，同時，通過Logistic對孕婦的心理健康狀況影響因素進行回歸分析，若差異為P<0.05，則存在統計學意義。

2結果

2.1心理狀況

171例孕婦中，心理健康狀較差的有66例，占比為38.60%。同時，本研究孕婦的SCL-90總得分、抑郁、偏執、焦慮、人際關系敏感、軀體化得分均顯著高于國內常模，且差異有統計學意義（P<0.05），見附表1。

2.2Logistic回歸分析

將SCL-90總分作為因變量，自變量為肝功能情況（異常為1，正常為0）、是否計劃懷孕（否為1，是為0）、家庭年收入（每年等于10萬或以上為1，每年小于10萬為0）、文化水平（大專及以上為1，高中及以下為0），實施Logistic回歸分析，見附表2。

3討論

感染乙型肝炎的孕婦若未能接受有效的護理干預，不但極容易造成胚胎停育、流產，使圍產兒死亡風險得到增加。同時，還會由于孕婦擔憂胎兒受到乙型肝炎病毒的感染，從而出現害怕、焦慮、恐懼等不良情緒，不利于其妊娠結局。本次研究，171例孕婦中，心理健康狀況較差的有66例，占比為38.60%，這說明伴有乙型肝炎病毒感染孕婦具有較為嚴重的心理問題，應受到臨床的關注。有研究表明，乙型肝炎病毒感染孕婦的SCL-90總得分、精神病性、強迫、人際關系敏感、軀體化、抑郁與國內常模差異明顯。本研究中，孕婦的SCL-90總得分、抑郁、偏執、焦慮、人際關系敏感、軀體化得分均顯著高于國內常模，且差異有統計學意義（P<0.05），與有關研究數據接近，但仍存在一定的差異，這或許與地區差異、入組孕婦不同等因素存在聯系。同時，本研究發現，乙型肝炎病毒感染孕婦的心理健康狀況與肝功能情況、是否計劃懷孕、家庭年收入、文化水平等因素存在密切相關。吳芳[3]指出，乙型肝炎病毒感染孕婦的心理狀況與其肝功能損傷程度有聯系，具有較為異常的肝功能孕婦在對胎兒影響上更為憂慮。此外，對于該疾病孕婦，醫生往往建議其對妊娠終止，這或許也是造成孕婦具有較差心理健康狀況的一個因素。針對是否計劃懷孕對孕婦心理狀況的影響，建議孕婦做好懷孕計劃工作，在孕前，應向婦科專家和感染科專家了解，接受風險評分，以此將妊娠風險降低，同時，臨床應注重孕婦的健康宣教和引導。孫晶[4]在研究中指出，乙型肝炎病毒感染初孕婦的心理健康狀況受到家庭年收入的影響，這是因為相對良好的經濟條件可以使孕婦對不良妊娠結局進行更好地應對，因此，建議臨床應關注收入不高的乙型肝炎病毒感染孕婦的心理健康狀況。李飛鳳等人[5]提出，乙型肝炎病毒感染孕婦的心理狀況會受到孕婦文化水平的影響，文化程度較高的孕婦相比文化程度較低的孕婦，其SCL-90評分明顯更高，這或許是由于高文化水平的孕婦在乙型肝炎病毒感染的危害性上認識更為全面，這就會加劇其心理問題的產生。所以，醫護人員應對高文化水平的乙型肝炎病毒感染孕婦的心理情況進行關注。通過重視這些影響因素，采取個性化的心理護理措施，以此改善孕婦的心理問題，為其順利妊娠提供保障。因而，乙型肝炎病毒感染孕婦具有較為嚴重的心理問題，臨床應注重其個性化的心理干預。

參考文獻

1吳仁利,馬駿,談清明.乙型肝炎患者5項結果及心理狀態分析[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(7):84～85

2倪芳.動機性訪談對乙肝病毒感染孕婦心理健康狀況及生活質量的影響[J].全科醫學臨床與教育,2017,15(5):595～597

3吳芳.乙型肝炎孕婦的心理狀態及護理干預分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(7):1081～1083

4孫晶,張金云,望丹丹.乙型肝炎病毒感染初產婦的心理狀況及分娩結局的分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(19):2406～2407

5李飛鳳,袁國盛,周元平,等.22906例孕婦乙型肝炎病毒感染狀況的調查研究[J].實用醫學雜志,2016,32(8):1335～1338

作者：田丹丹 丁娟 單位：鄭州大學第一附屬醫院