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作者：李芳單位：湖南省人民醫(yī)院血液腫瘤內(nèi)科

基礎(chǔ)護(hù)理

做好化療應(yīng)用時(shí)的指導(dǎo)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，保護(hù)性隔離免疫力差的患者，教育患得重視個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)對(duì)生命體征進(jìn)行密切觀察，以降低藥物長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)的發(fā)生率。同時(shí)向患者講解白血病相關(guān)知識(shí)，提高患者治療依從性

感染預(yù)防護(hù)理

因疾病患者有較長(zhǎng)的治療周期，有較長(zhǎng)期的臥床時(shí)間，故應(yīng)重視對(duì)患者皮膚的護(hù)理，對(duì)感染進(jìn)行有效預(yù)防。囑患者在長(zhǎng)期臥床時(shí)，經(jīng)常對(duì)體位進(jìn)行變換，協(xié)助翻身困難的患者翻身，防止局部壓瘡的形成，同時(shí)應(yīng)穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，女性患者需對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行定期清洗，防止陰部瘙癢。抬高上肢，促進(jìn)淋巴液及靜脈回流，使水腫狀況得到緩解，同時(shí)需注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口和刷牙，如有口腔潰瘍和炎癥發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生處理。

四肢肌力情況

患者化療后,護(hù)士就開(kāi)始觀察記錄四肢肌力情況,并與化療前比較,如果發(fā)現(xiàn)肢體活動(dòng)度降低,需要馬上報(bào)告給醫(yī)師采取相應(yīng)措施。

飲食護(hù)理

依據(jù)患者疾病的特殊性，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白、高碳水化合物、低磷飲食。另外盡量給予患者喜好的食物，以避免食欲不振的和不良反應(yīng)的發(fā)生。

心理護(hù)理

白血病病人因長(zhǎng)期患病，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀的心理，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關(guān)知識(shí)做針對(duì)性的介紹，讓患者了解疾病的可防、可控性，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用MVP3.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)。使用Markov回歸模型對(duì)白血病化療期感染影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

結(jié)果

1白血病患者化療期感染情況此次研究的白血病患者化療期感染率在性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2Markov模型在白血病患者化療期院內(nèi)感染影響因素研究中的應(yīng)用

為研究Markov模型在白血病患者化療期院內(nèi)感染影響因素中的應(yīng)用，首先把多元相關(guān)性因素進(jìn)行評(píng)分量化，具體量化方案可見(jiàn)表2。把可能相關(guān)感染因素帶入Markov回歸模型統(tǒng)計(jì)分析后，表明白血病患者化療期感染影響因素包括護(hù)理技術(shù)、患者住院時(shí)間、抗生素使用種類等。具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)表3。

討論

Markov模型在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分析中的應(yīng)用逐漸引起了人們的高度注意,并且其應(yīng)用越來(lái)越廣泛。近年來(lái)Markov模型應(yīng)用于預(yù)測(cè)疾病治療發(fā)生與轉(zhuǎn)歸、評(píng)價(jià)臨床治療效果、疾病預(yù)后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評(píng)價(jià)醫(yī)院感染干預(yù)效果等多個(gè)層面。本文運(yùn)用Markov模型對(duì)白血病患者化療期院內(nèi)感染因素進(jìn)行研究，該研究通過(guò)Markov回歸模型統(tǒng)計(jì)分析后，表明白血病患者化療期感染影響因素包括護(hù)理技術(shù)、患者住院時(shí)間、抗生素使用種類等。以上研究與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)道基本一致。所以針對(duì)這些方面加強(qiáng)院感工作是預(yù)防和控制白血病感染的重要內(nèi)容。