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摘要：

目的:針對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病病人治療的特殊性，為減輕患者的焦慮抑郁程度，現(xiàn)探討對(duì)于急性淋巴細(xì)胞性白血病病人的護(hù)理.方法：本次研究對(duì)象為2013年6月至2014年6月期間來(lái)醫(yī)院治療急性淋巴細(xì)胞性白血病的58例患者，將所有的患者隨機(jī)分為兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中每組各有患者29例，對(duì)于對(duì)照組的患者采用整體護(hù)理的方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上同時(shí)采用人性化護(hù)理方式.對(duì)于兩組患者都用SAS和SDS對(duì)患者在放化療治療前、后進(jìn)行焦慮自測(cè)以及抑郁自測(cè)，并對(duì)兩組患者放化療治療結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度進(jìn)行評(píng)分.對(duì)兩組患者在放化療前、后的焦慮及抑郁得分以及患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度進(jìn)行對(duì)比并分析.結(jié)果：兩組患者采用不用模式的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS和SDS得分都要優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度為100%，而對(duì)照組患者為80%，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)于急性淋巴細(xì)胞性白血病患者采用人性化護(hù)理有利于減輕患者焦慮抑郁的程度，增加患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度，增加患者的自信心，能提高患者的生活質(zhì)量.

關(guān)鍵詞：

急性淋巴細(xì)胞性白血病；人性化護(hù)理；滿意度

白血病（leukemia）為患者的造血系統(tǒng)出現(xiàn)故障的一種惡性疾病[1]，其發(fā)病機(jī)制主要是由于患者的造血器官中的白血病細(xì)胞出現(xiàn)惡性增生以及非造血器官中的白血病細(xì)胞浸潤(rùn).急性淋巴細(xì)胞白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）屬于白血病中的一種.其主要病變部位為患者的骨髓、淋巴結(jié)、脾、肝等等,并且浸入患者體內(nèi)的其他各臟器組織而引起一系列表現(xiàn).急性淋巴細(xì)胞白血病的主要發(fā)病人群為兒童，其發(fā)病的高峰年齡在3～4歲，且男孩的發(fā)病率比女孩略高.ALL在臨床上的治療主要以化療為主進(jìn)行綜合治療，患者在化療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，主要有嘔吐、惡心、口腔潰瘍、高尿酸血癥、腹瀉以及高鉀血癥等[2]，對(duì)于患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，采用一定的護(hù)理方式可緩解患者的癥狀，提高治療效果.由于實(shí)際生活中有很多白血病患者對(duì)化療的治療存在顧忌或恐懼的心理，不能一直堅(jiān)持采用化療治療，最后因骨髓沒(méi)有得到有效的緩解而出現(xiàn)急性復(fù)發(fā)導(dǎo)致有生命危險(xiǎn).因此深入的了解化療患者的心理狀況，幫助患者克服恐懼心理，并減輕化療的副作用，提高治療效果意義重大.現(xiàn)將2013年6月至2014年6月期間來(lái)醫(yī)院治療急性淋巴細(xì)胞性白血病的58例患者的護(hù)理模式為例進(jìn)行研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下.

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象為2013年6月至2014年6月期間來(lái)醫(yī)院治療急性淋巴細(xì)胞性白血病的58例患者，將所有的患者隨機(jī)分為兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中每組各有患者29例，在對(duì)照組的29例患者中有男性患者17例，女性患者12例，患者的最大年齡為43歲，最小年齡為8歲，平均年齡為25歲.在實(shí)驗(yàn)組的29例患者中有男性患者16例，女性患者13例，患者的最大年齡為45歲，最小年齡為4歲，平均年齡為28歲.所有患者已被確診為急性淋巴細(xì)胞性白血病，對(duì)本次研究都知曉，并自愿參加本次研究，都簽署了知情同意書(shū).兩組患者在年齡、性別、體重、身高、病程等的比較，沒(méi)有差異性，P值>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者之間有可比性.

1.2方法對(duì)照組的患者采用整體護(hù)理的方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即每位患者在住院期間均會(huì)配備相對(duì)應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，每位患者的責(zé)任護(hù)士都會(huì)嚴(yán)格按疾病的護(hù)理程序和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相對(duì)應(yīng)的患者進(jìn)行護(hù)理操作，并根據(jù)患者的具體病情和醫(yī)囑進(jìn)行相對(duì)應(yīng)級(jí)別的護(hù)理，關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)并按時(shí)進(jìn)行病房的巡視.實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上還實(shí)施人性化護(hù)理模式.對(duì)于每位住院的患者醫(yī)護(hù)人員都必須做好疾病的解釋工作，讓患者對(duì)自身疾病有一定的了解并認(rèn)識(shí)到進(jìn)行住院系統(tǒng)治療的必要性，同時(shí)對(duì)于患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)都必須一一向患者說(shuō)明，讓患者做好一定的心理準(zhǔn)備，尤其是對(duì)于感染，感染是引起白血病患者死亡的主要原因之一，對(duì)于白血病患者因其免疫功能降低，在治療中所使用的化療藥物主要會(huì)產(chǎn)生對(duì)骨髓抑制的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的中性粒細(xì)胞缺乏，患者的免疫功能下降，因此對(duì)于患者要采取保護(hù)性的隔離，保持患者病室環(huán)境的清潔，空氣的流通，每天進(jìn)行一定的紫外光照射，避免交叉感染的發(fā)生.在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理時(shí)要以患者為中心，事事都要從患者的角度出發(fā)，要隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài)及可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題.在患者的住院期間要時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，積極與患者及其家屬交流，在交流時(shí)語(yǔ)言親切、保持微笑，消除患者的緊張、陌生感.對(duì)于患者的生活、飲食都采用人性化護(hù)理對(duì)于患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的副反應(yīng)所帶來(lái)的痛苦表示理解.

1.3觀察指標(biāo)對(duì)于兩組患者都用SAS和SDS對(duì)患者在放化療治療前、后進(jìn)行焦慮自測(cè)以及抑郁自測(cè)，并對(duì)兩組患者放化療治療結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度進(jìn)行評(píng)分，具體如此啊：SDS的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：53分以下表示患者沒(méi)有抑郁心理；53-62分之間表示患者為輕度抑郁；63-72分之間表示患者為中度抑郁；72分以上表示患者為重度抑郁.SAS的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：50分以下表示患者沒(méi)有焦慮心理；50-59分表示患者為輕度焦慮；60-69分表示患者為中度焦慮；70分以上表示患者為重度抑郁.患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度評(píng)分：在70分以下表示為不滿意；70-79分表示為基本滿意；80-89分表示為滿意；在90分以上表示為非常滿意.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn).當(dāng)P<0.05，表明兩組之間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后焦慮、抑郁的自測(cè)結(jié)果比較兩組患者在治療前其焦慮、抑郁的自測(cè)結(jié)果之間的比較沒(méi)有明顯的差異，通過(guò)采用不同護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁的自測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具體見(jiàn)下表1，表2.

2.2兩組患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度結(jié)果對(duì)比情況實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度為100%，而對(duì)照組患者為79.31%，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

白血病為患者的造血系統(tǒng)出現(xiàn)異常的一種惡性腫瘤.其特點(diǎn)是患者的造血組織中某一血細(xì)胞的過(guò)度增生,并浸潤(rùn)到患者的其他各組織器官中所產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn).根據(jù)所增生的白細(xì)胞種類(lèi)，在臨床上可分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病[5-6],其中急性淋巴細(xì)胞白血病主要是以化療為主要的治療手段,及時(shí)、合理的化療可以提高患者的生存率,但化療的治療過(guò)程比較漫長(zhǎng),從經(jīng)濟(jì)以及身體上都給患者帶來(lái)很大的痛苦,且患者在化療治療的同時(shí)還會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的毒副作用和并發(fā)癥,如感染、脫發(fā)、嘔吐等.人性化護(hù)理是以患者為中心的理念[7]，一切從患者的角度出發(fā)考慮問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行心理、用藥指導(dǎo)、感染預(yù)防等一系列的護(hù)理.在患者的住院期間多與患者進(jìn)行交流，增加患者的歸屬感，盡量消除患者的焦慮以及抑郁心理，向患者詳細(xì)說(shuō)明化療治療的重要性，讓患者對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心.急性白血病患者容易出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥及不良反應(yīng)[8].采用人性化護(hù)理有利于降低患者的感染率以及死亡率.本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者采用人性化護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS和SDS得分都要優(yōu)于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度也要高于對(duì)照組患者，對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病患者采用人性化護(hù)理有利于減輕患者的痛苦，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)：

〔1〕陳紅.兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病化療期的護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014，8(5):185-187.

〔2〕段麗娟，楊如玉，李超，等.98例急性白血病患者感染病原體分離情況[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(22):4156-4157，4162.

作者：魏桂芹 單位：赤峰市醫(yī)院