本站小編為你精心準備了護理服務對兒科護理質量的影響2篇參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

（一）

一、資料與方法

1．1一般資料

醫院為2011年9月新開醫院，本科在編床位36張，固定加床10張，平均病人數在20~31／d。配置護士19名，助理護士5名；其中護理師3名，護士16名；本科3名，大專16名，中專5名；平均年齡27．8歲。

1．2優質護理服務方法

1．2．1分組分層使用依據護士的職稱、年資、個人能力，按照護長、護理組長、高級責任護士、初級責任護士、助理護士5個層級，將護士分為2個責任大組，各設責任組長1名；每大組再細分為2個責任小組，每組責任護士3~5名。除責任組長固定上白班外，其他護士在不影響責任小組運作的前提下參加夜班輪轉。設雙N雙P班，晚上各分管1大組病人。明確各層級護士的工作職責，實施逐級質控、逐層報告請示和分層指導的工作模式。護士長每季對所有護士進行職責審核，進行量化打分。逐級對護理質量差、積極性不足、工作能力弱的護士進行約談和專人幫帶指導。

1．2．2管床責任包干根據病區布局及功能區安排護士分管病人。原則上由層級高的護士分管病情較重的病人，低年資護士分管病情較穩定的病人。管床護士要主動介紹自己，讓患者清楚“誰管我”、“有事要找誰”。管床護士全面負責所管病人的所有治療和護理，即是對所管的患者提供包括從入院介紹、醫囑的處理、用藥護理、檢查的落實、各項安全護理措施的落實、疾病和保健知識的宣教及各項護理文書的記錄等。本組護士休息時，由同組其他責任護士代管，保證每組最少有1名責任護士在崗。排班時給予新老搭配，以便落實層級質控指導。

1．2．3落實床邊工作制病區設辦公護士1名，責任護士工作在病人床邊，每個區域齊備治療車、治療用物、即時醫囑、配置好的藥物等由辦公護士傳送給責任護士，并做好核對工作，免去了責任護士在病房與辦公室之間的來回奔波。

1．3評價方法

本著科學、實用原則，在相關資料的基礎上設計調查問卷。調查主要針對患者或家人進行。在正式調查前先開展預調查，進行適當修改，控制篇幅。滿意度調查評價表包括環境設施、護士的服務態度、護理內容、護理結果等5個方面40個單項。滿意程度包括“非常滿意”、“滿意”、“基本滿意”、“不太滿意”和“不滿意”5類。前2者均認為“滿意”，后3者為“不滿意”。對管床護士知曉率調查表內容是指患者或家人能說出自己的管床護士名字。

1.4調查對象選擇2011年9月至2013年3月入院的患者564人為發放對象。患者年齡0~11歲，男患者293人，女患者271人。以實施優質護理服務的時間為界，將所有患者分為對照組282例，實驗組282例，兩組患者一般資料情況比較，無顯著性差異（P＞0．05）。發放問卷564份，回收562份，回收率99.6%，其中對照組281份，實驗組281份。

1．5統計學方法

數據采用SPSS13．0軟件進行分析，比較采用χ2檢驗。

二、討論

2．1有利于強化護士崗位責任，提升第一手工作質量兒科工作環境的特殊性和低齡患兒對護士的依賴性都需要護士給予更多的關懷和呵護。分組分層使用、管床責任包干、床邊工作制三大工作方式的實行，要求護士對所管病人全面負責、全程負責；要求護士強化崗位責任，增加主動服務意識；要求護士時刻在患兒身邊工作，熟悉病情、精心服務，落實基礎護理，學會及時發現問題、準確掌握問題和正確解決問題，從而減少了不良事件的發生，提高了第一手護理質量。

2．2有利于提升護士學習力，提高自身業務素養兒科屬于綜合性科室，護士的專科技能容易造成大而全、雜卻不精的現象。管床責任制實行后，肩上的責任要求護士具有扎實的專科理論知識，而且要注重知識的積累和更新。護士在管理病人時得到了歷練，主動工作、自主學習的意識和方式發生了改變，充分發揮了護士的工作積極性，調動了主觀能動性，培養了護士的臨床思維能力，激發了護士學習興趣，提高了護理水平，專科技能也得到了較大提升。同時，為了督促檢查和指導護士的工作，護理組長必須學習新業務、新技術，了解護理工作的新進展，提高自身能力水平。

2．3有利于促進護患溝通，和諧護患關系在傳統的護理模式下，同一個病人的護理工作由多人提供，不利于病人與護士交流。實現管床責任制護理模式后，患兒有了自己的專責管床護士，住院期間患兒及家人只需要記住護理小組內的幾個護士就可以，有問題也知道應該找誰。護士由于護理對象的固定、集中，更容易與患者建立更加融洽和諧的關系。同時，護士能夠全面掌握所管患兒的病情評估、思想和心理狀況，可以更好、更充分地與家屬進行良好溝通，介紹病房工作制度和醫護人員技術力量，做好個性化健康教育，及時解決各種問題，減輕家屬的焦慮和不信任感，滿足其心理需要。患兒和家屬也更加信任和依賴護士，遇到問題愿意告訴責任護士來尋求幫助。

2．4有利于協調醫護關系，提高醫護配合的默契度在執行醫囑和護囑的同時，護士還能起到督促、檢查和反饋的作用。因此，管床責任制護理模式實行后，責任護士在隨同醫生查房時，了解患兒病情更加直接，執行目的更加明確，可有效克服在執行醫囑中的機械性和盲目性。醫護之間實現了面對面的溝通和了解，管床醫生有問題時可直接找責任護士，有利于臨床診療方案的落實和全面動態地了解患者的病情，減少了中間層級，雙向互動聯系更直接、更密切，醫護配合更加默契，醫護關系更加融洽。

2．5有利于減少書寫缺陷，提高護理文書質量實行床邊工作制后，護士始終工作在患兒身邊，能時刻觀察病情變化，為客觀完整、準確及時地做好護理記錄提供了方便。按照層級管理的要求，管床護士負責當班護理文書，對患兒的病情變化及治療護理措施，必須記錄及時，內容詳實。責任組長負責對護理文書進行檢查評估，接班護士要對上一班護理文書進行監控，發現問題及時反饋整改。采取了層層監督、接班把關制度后，護理文書缺漏明顯減少，護理文書質量明顯提高。

2．6有利于增強團隊凝聚力，提升護士職業認同感護患關系和諧，護理團隊關系和諧，學習氛圍濃厚，護士個人能力及潛能得到充分發揮，護士不再是機械性地執行醫囑，而是通過專科理論、專業技能，為病人提供科學化、專業化、規范化和精細化的服務，這是護理工作的目標和任務，也是護理工作遵循的原則，更是護理行業的社會價值所在。優質護理服務改變的不僅僅是護理服務的理念，更真切地讓每個護士體驗到了自身的價值，增加了對本職崗位的榮譽感和自豪感。

三、總結

總之，開展優質護理服務后，實施管床責任制護理模式，對管床護士的知曉率及滿意度明顯提高，體現了人力資源的合理動用、賦予了護士更大的責任感，有助于加強醫患溝通，有利于促進護患交流，獲取病人的信息和信任，提高護理文書書寫質量，充分展示了優質護理服務的“一切為患者著想”的核心理念，體現了創建優質服務是護理體制和結構的徹底變遷。

作者：郭詩麗蔡敏胡愛玲單位：中山大學附屬第三醫院嶺南醫院中山大學孫逸仙紀念醫院

（二）

一、資料與方法

1.1一般資料本院開放的兒科床位為60張，護士24名，床護的比例是1:0.4。護士的年齡為23～51歲，平均年齡為(31.2±2.3)歲。其中4名主管護師，6名護師，14名護士。學歷為中專生3名，大專生14名，本科生7名。工作年限為1年以下為3名，1～5年為6名，3～5年為4名，5年以上為11名。

1.2護理方法

1.2.1設置溫馨舒適的住院環境

根據兒童特有的行為和心理特征來設計兒童病房，盡量在房間內多放置綠色的植物與鮮花，在走廊里擺放毛絨玩具;安置防滑性地板，防治患兒在活動時出現摔傷;將病房的墻面刷成粉紅色，并貼上各種圖案的壁畫，圖片以卡通樣式和自然風景為主，營造出寧靜、溫和的休息環境，讓患兒的心情保持愉悅;病房內的被褥和窗簾盡量以天藍色等溫馨色調為主，盡量消除兒童內心的恐懼，體現出家庭般的溫暖;設置快捷方便的呼叫裝置，保證患兒隨時隨地都能獲得醫護幫助。

1.2.2加強醫護隊伍的職業素質，對護理工作進行合理規范

在與患兒的接觸過程中，護士的言行舉止都會給兒童及其家長留下深刻的服務印象，因此絕對禁止態度冷淡、做事推脫等行為的出現。再者考慮到患兒的心理需求，要對護士其儀容儀表和語言行為等進行明確規定。要對護理人員進行空姐式的禮儀培訓，要求護士必須隨時保持微笑，并保證迎來送去有禮貌，巡視患者要積極問候，工作出現失誤是主動道歉。要主動接觸患兒，給予其媽媽般的關懷，多夸獎、擁抱兒童，多抽出時間陪兒童玩耍，盡量減少與患兒間的陌生感。主動與家長溝通，共同配合患者的治療。

1.2.3革新護理工作的模式，改善服務的流程

在科室內實行責任到崗制度、臨床工作制度以及臨床記錄制度。采用了護士、助理護士以及固定陪工相結合的方法，實現對患者的臨床基本護理。將24名護士分成4小組，每名護士負責固定的床，護士每天在上班階段看護的患者不宜多于15人。其次，負責醫囑處理的工作交給助理護士，而經驗豐富的護士則深入到病房，進行臨床護理。

1.2.4加強對護理人員的培訓

首先，定期組織本科室的人員進行業務學習，豐富其專業的理論儲備。通過自學、講座、進修等多種學習形式來營造科室內濃厚的學習氣氛，不斷吸收最新醫學信息，提高自身的學術素質。在科室內實行分層管理的制度，根據護士文化層次和學習能力來給予相應的業務指導。其次，規范各項護理操作。對各種常規和專業的技術操作進行定期培訓，在培訓結束后馬上進行考核加以鞏固［2］。對技術不過關的護士不允許上崗，而表現優秀的人員進行獎勵表彰，并予以現金獎勵，提高護理人員的危機意識。

1.2.5開展人性化的健康教育工作

對患者及家屬進行健康教育本身就為提高護理質量的必備部分，在兒科護理過程中進行健康教育必須重視細節、講究方法。第一，健康教育要貫穿于患者住院的整個階段，從入院的健康指導到住院的健康指導再到出院的健康指導，其主要內容包含了疾病預防、用藥指導以及飲食、休息等方面的知識。病房內應配備報刊架，提供各種衛生健康類的書刊雜志;走廊中設置信息板，保證及時更換;第二，依據患兒和家長的認知情況與學習習慣來選擇對應的教育方式，如口頭、文字、形象以及親身示范等。在教育的過程中要注重信息交流雙向性，以重點知識可適當地重復，加深印象;第三，適當開展集體性交流，向患兒和家長介紹常見疾病的常識，為護患提供良好的交流平臺。

二、結論

隨著我國經濟的飛速發展，人們在滿足了物質需求的同時逐漸開始重視身體健康，對醫療衛生方面的要求日益增多、嚴格。我國目前的醫療工作仍處于三分治療、七分護理的階段，因此護理工作的地位舉足輕重。目前我國醫護人力的現狀為護士資源相對缺少，這就致使病患基礎護理的環節較薄弱，最基本的需求不能得到滿足。優質的護理服務的開展深化了以人為本的護理觀念，為患者提供優質服務。各級醫院應依據其自身情況，采取適當地措施，為患者提供安全、優質、有效、舒適的醫護服務。這對患者的恢復情況有重要的現實意義。我院自優質服務活動開展后，得到了患兒和家長的一致認可，這對護理人員的工作是極大的鼓勵。優質的護理服務將傳統的被動服務轉變為主動服務，同時還促進了護理觀念出現革命性的改變，由被動執行醫生的囑咐來進行護理操作轉變為深入病房中積極與患兒和家屬交流，滿足其護理需求。此外，根據患兒實際病情提供專門的服務，盡量滿足患兒及其家長的合理要求，給患兒和家屬留下專業、細心的護理形象，進而提高其對護理工作的滿意程度。在我院優質的護理服務推廣過程中，醫患發生糾紛的情況明顯減少，科室床位的使用率逐漸提高，對兒科護理的滿意程度較以往明顯提高，整體達到99%以上，護理工作的質量明顯提高。

作者：劉海燕張海琴單位：延安市寶塔區疾病預防控制中心計免科