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（一）

一、尊重患兒的人格尊嚴(yán)和情感意志

患兒住院期間，長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)離了伙伴、學(xué)校老師和同學(xué)，身體的疼痛和對(duì)治療護(hù)理的恐懼，很容易引發(fā)情感心理障礙。不同年齡的患兒對(duì)自己的疾病的認(rèn)知程度不同，稍年長(zhǎng)一些的患兒容易產(chǎn)生悲觀絕望感、自卑感，而年幼的孩子又太過(guò)于畏懼護(hù)理中的疼痛，容易激怒、煩躁，我們要密切地關(guān)注他們的情感渴求，及時(shí)給予他們關(guān)愛(ài)。

1．1鼓勵(lì)開導(dǎo)患兒，讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

兒科護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員都必須具有過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)外，還要具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，要把患兒視如自己的孩子，發(fā)自內(nèi)心地愛(ài)護(hù)他們。我們要開導(dǎo)患兒，可以用一些少年兒童喜歡的故事、案例來(lái)鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。當(dāng)患兒感到孤獨(dú)傷心時(shí)，我們可以撫慰性地拉患兒的小手，陪他們做游戲，用親切和藹的話語(yǔ)與他們交談，讓他們感到溫暖。

1．2適當(dāng)?shù)貭I(yíng)造孩子們喜歡的環(huán)境

為了達(dá)到良好的治療護(hù)理效果，我們還可以根據(jù)少年兒童的心理特點(diǎn)，適當(dāng)?shù)貫榛純籂I(yíng)造安全舒適的住院環(huán)境。例如在保持病房干凈整潔的前提下，盡量彌補(bǔ)硬件設(shè)施不足帶來(lái)的不便，可以讓孩子多擁有一些玩具，把病房布置得像家一樣地舒適溫馨，減少他們對(duì)于醫(yī)院的抵觸情緒。還可以向不同民族的孩子們學(xué)習(xí)他們的日常用語(yǔ)，互動(dòng)交流，這會(huì)極大地滿足他們的自尊心。通過(guò)對(duì)患兒恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行。

二、尊重少數(shù)民族的文化生活習(xí)俗

2．1了解少數(shù)民族的生活背景和文化模式

少數(shù)民族聚集城市醫(yī)院的兒科護(hù)理，有別于其它城市和地區(qū)的兒科護(hù)理工作。西寧有漢、藏、土、回、薩拉、蒙古等民族，其中藏族、回族、土族、蒙古族和撒拉族人數(shù)最大，號(hào)稱西寧的五大少數(shù)民族。各個(gè)民族由于長(zhǎng)期生活在本民族的文化生活習(xí)俗的氛圍里，形成了自己獨(dú)特的文化模式，有著自己的宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣。兒科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)這些少數(shù)民族的文化模式有一定程度的了解，從而能夠正確地處理少數(shù)民族文化習(xí)俗與醫(yī)學(xué)、護(hù)理方面的矛盾。

2．1．1如實(shí)填寫病歷，對(duì)于患兒有一個(gè)大概的了解，通過(guò)與患兒家屬的溝通與交流，取得進(jìn)一步的信任，逐步了解患兒的發(fā)病史、家庭狀況、文化背景、生活習(xí)慣等。

2．1．2在初步了解了患兒的文化背景后，用自己嫻熟扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)、文明關(guān)愛(ài)的言行來(lái)調(diào)適患兒及家屬的心理，以便于進(jìn)行下一步的護(hù)理治療。

2．2主動(dòng)地適應(yīng)少數(shù)民族文化模式的特殊要求

尊重少數(shù)民族的文化生活習(xí)俗，主動(dòng)地適應(yīng)他們的文化模式的特殊要求，是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵之一。少數(shù)民族由于大多生活在邊遠(yuǎn)地區(qū)，文化醫(yī)衛(wèi)知識(shí)欠缺，一般對(duì)于自己的孩子所患疾病認(rèn)知不足，在早期發(fā)病時(shí)不夠重視，有的對(duì)于疾病需要長(zhǎng)期服藥也不太接受，隨意停止服藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。所以，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中，應(yīng)向他們宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，最好是用少數(shù)民族自己的語(yǔ)言來(lái)宣教，交流時(shí)語(yǔ)言應(yīng)該通俗易懂，必要時(shí)可用肢體語(yǔ)言來(lái)協(xié)助表達(dá)。態(tài)度要和藹可親，要耐心，不能譏笑患兒及其家屬。通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的宣教，改變患兒及其家屬的不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。

2．3滿足患兒及家屬的合理要求不同民族的患兒及家庭有各自不同的宗教信仰及文化生活習(xí)俗，而醫(yī)院則有自己的規(guī)章制度。我們不能一味地遷就患者而放棄原則，但也不能無(wú)視患兒及家庭的文化模式。我們能夠做到的是尊重不同民族的文化生活習(xí)俗，在不違反醫(yī)院的管理制度的前提下，盡量滿足患兒及家屬的需求。

三、醫(yī)護(hù)工作者自身的人文素養(yǎng)，是人文護(hù)理的基礎(chǔ)

3．1提高醫(yī)護(hù)工作者自身的綜合素質(zhì)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步、人們生活水平的提高，社會(huì)對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者的要求越來(lái)越高，因此護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也需要有相應(yīng)的提高。不僅要有扎實(shí)過(guò)硬的醫(yī)療知識(shí)及護(hù)理技術(shù)，還需要加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。根據(jù)西寧少數(shù)民族眾多、衛(wèi)生習(xí)慣比較差、文化層次不一的特點(diǎn)，我們盡可能地多掌握一些民族語(yǔ)言，運(yùn)用他們的語(yǔ)言與之交流。同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的宣教，在潛移默化中改變他們落后的生活衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)對(duì)于患兒疾病的認(rèn)知和預(yù)防能力。

3．2儀態(tài)美是醫(yī)護(hù)工作者人文素養(yǎng)的魅力所在

護(hù)理中的人文關(guān)懷，不僅要通過(guò)醫(yī)護(hù)工作者自身的專業(yè)技術(shù)，還要通過(guò)人文素養(yǎng)、儀態(tài)儀表、言行舉止體現(xiàn)出來(lái)，因此醫(yī)護(hù)工作者本身的素質(zhì)，決定了人文護(hù)理的質(zhì)量。因此醫(yī)護(hù)工作者要重視修練自己的情感意志，要注意自己的儀容儀表，要關(guān)注自己的職業(yè)形象美，讓患者在美好、積極向上的環(huán)境中得到良好的治療和康復(fù)效果。

四、小結(jié)

今天重溫南丁格爾女士的話，對(duì)于自己所從事的兒科護(hù)理有了更深一層的理解和感悟。如果說(shuō)一般的護(hù)理是畫家或雕刻家創(chuàng)作藝術(shù)作品，那么我們兒科護(hù)理，就是雕刻家在創(chuàng)作微雕藝術(shù)。少年兒童是家庭和社會(huì)的未來(lái)，我們只有用心去關(guān)愛(ài)他們，用真情去護(hù)理他們，真誠(chéng)地使患兒盡早康復(fù)，才能夠換來(lái)患兒及其家屬的信任、依賴和尊重，而這就是我們護(hù)理工作者的至高榮譽(yù)。

作者：才讓吉

（二）

一、資料與方法

1．1一般資料

選取我院2011年1月～2013年1月實(shí)行強(qiáng)化人文關(guān)懷服務(wù)后兒科病房收治的患者1106例為觀察組，其中，男性576例，女性530例;年齡2～13歲，平均年齡(4．9±2．8)歲;原發(fā)病腸炎276例，肺炎452例，支氣管哮喘93例，細(xì)菌性痢疾240例，其他45例;住院時(shí)間2～39d，平均住院時(shí)間(11．3±7．4)d。選取強(qiáng)化人文關(guān)懷服務(wù)前2010年兒科病房收治的患者925例為對(duì)照組，其中，男性503例，女性422例;年齡2～13歲，平均年齡(5．4±2．9)歲;原發(fā)病腸炎251例，肺炎371例，支氣管哮喘84例，細(xì)菌性痢疾205例，其他14例;住院時(shí)間1～44d，平均住院時(shí)間(13．6±9．4)d。

1．2護(hù)理方法

2011年1月在我院人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施的大前提下，兒科全科醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一通過(guò)電教、講座、輔助等多形式，多角度的人文知識(shí)普及，提高“生理－心理－社會(huì)”的護(hù)理概念內(nèi)涵變化的認(rèn)識(shí)，了解人文關(guān)懷的獨(dú)特價(jià)值，明確兒科護(hù)理中人文關(guān)懷的特殊性，對(duì)兒科患者及其家屬心理分析、常見醫(yī)患糾紛案例分析、人文關(guān)懷服務(wù)觀念的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)全科護(hù)理人員強(qiáng)化人文關(guān)懷的意識(shí)，并通過(guò)操作規(guī)范化管理、語(yǔ)言修養(yǎng)培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)技術(shù)優(yōu)化等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)病房“優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選”方法進(jìn)行考評(píng)以激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性，將人文關(guān)懷自一種硬性目標(biāo)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人員提高護(hù)理形象的自我行動(dòng)。通過(guò)對(duì)兒科人文護(hù)理環(huán)境改善、患兒及家屬心理特征護(hù)理分析、實(shí)施護(hù)患糾紛分析、醫(yī)護(hù)患座談會(huì)、宣傳欄構(gòu)建等具體措施不斷提高自身人文關(guān)懷意識(shí)和舉措。

1．3觀察指標(biāo)

比較我科實(shí)行強(qiáng)化人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)前后兩年的護(hù)患糾紛發(fā)生率;患者出院前家屬填寫《兒科護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，比較兩年調(diào)查問(wèn)卷回收情況及護(hù)理滿意度。問(wèn)卷內(nèi)容包括心理護(hù)理、規(guī)范操作、護(hù)理態(tài)度、人文關(guān)懷、出院指導(dǎo)等，共計(jì)100分，80分以上為滿意，80分以下為不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以(珋x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2010年我科共出現(xiàn)護(hù)患糾紛49起，護(hù)患糾紛發(fā)生率5．30%;2011年強(qiáng)化人文關(guān)懷護(hù)理后共發(fā)生護(hù)患糾紛21起，護(hù)患糾紛發(fā)生率為1．90%。強(qiáng)化護(hù)理中人文關(guān)懷后護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17．48，P＜0．01)。2010年共發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷840份，回收623份，回收率74．17%，其中滿意519份，不滿意104份，護(hù)理滿意度為83．31%;2011年共發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷970份，回收902份，回收率92．99%，其中滿意841份，不滿意61份，護(hù)理滿意度93．71%，強(qiáng)化護(hù)理中人文關(guān)懷后護(hù)理滿意度明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．04，P＜0．05)。

三、討論

3．1兒科護(hù)理人文環(huán)境構(gòu)建

根據(jù)兒科患者心理年齡較低的特點(diǎn)，護(hù)士的著裝可偏于患兒喜愛(ài)顏色，護(hù)理人員口袋內(nèi)常備有兒童喜歡的健康玩具，學(xué)齡前兒童設(shè)有故事園區(qū)，病區(qū)的走廊內(nèi)設(shè)置色彩豐富卡通動(dòng)物的形象以及看圖識(shí)字等圖表，活躍病區(qū)的氣氛，充滿童趣。病房?jī)?nèi)設(shè)有電視機(jī)和動(dòng)畫片循環(huán)播放，能保證兒童接受治療過(guò)程順利配合。在病情允許情況下，可讓患兒白天正常上學(xué)，在放學(xué)之后回院接受治療，保證治療和患兒的學(xué)業(yè)不沖突，創(chuàng)造和諧輕松的醫(yī)護(hù)患交流氛圍，方便患兒和其家屬及時(shí)溝通。

3．2便利的人文關(guān)懷舉措

規(guī)范病房設(shè)置，每個(gè)病房有專門的主管醫(yī)師和主管護(hù)師負(fù)責(zé)，并將他們的照片、介紹張貼在病房?jī)?nèi)，便于患者與醫(yī)護(hù)人員的交流。通過(guò)圖文并茂的方式介紹入院后主要流程及注意事項(xiàng)。在患兒新住院時(shí)將日常治療、飲食及檢查注意事項(xiàng)做成卡通卡片懸掛于輸液架及床頭柜處，醒目看到;還可以通過(guò)精美板報(bào)、宣傳欄的設(shè)立等進(jìn)行知識(shí)宣教。出院前建立患者院外聯(lián)系信息表和院外咨詢方式卡，便于院外后期電話回訪。

3．3禮貌用語(yǔ)強(qiáng)化

為了樹立護(hù)理人員良好職業(yè)形象，對(duì)我科護(hù)理人員分次行禮儀、愛(ài)心教育。護(hù)士日常的護(hù)理工作中堅(jiān)持使用文明用語(yǔ)，用通俗易懂語(yǔ)言解釋。注意說(shuō)話時(shí)的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)，充滿賓至如歸親切感。定期組織培訓(xùn)，規(guī)范日常護(hù)理操作，與患兒及其家屬交流時(shí)微笑服務(wù)、優(yōu)雅舉止。

3．4心理護(hù)理強(qiáng)化

充分分析不同年齡、不同病情、不同家庭情況患兒及其家屬的心理特征，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理，對(duì)心理狀況較差的患者由高職稱護(hù)理組長(zhǎng)與患兒家屬直接溝通，掌握如何辨識(shí)和解決患者及其家屬的負(fù)性情緒，通過(guò)親切、耐心、體貼的人文關(guān)懷，不斷提高患者的護(hù)理滿意度。

3．5院外跟蹤電話回訪

院內(nèi)建立護(hù)患心連心卡片，便于院內(nèi)護(hù)患直接溝通;出院前建立患者院外聯(lián)系信息表，便于電話回訪。出院后72h內(nèi)首次進(jìn)行電話回訪，了解患者的病情和需求，了解患兒院外注意事項(xiàng)的熟知程度，解決患者及其家屬對(duì)于院外不明生活注意事項(xiàng)的解釋。在出院后1個(gè)月和3個(gè)月分別進(jìn)行電話回訪，掌握遠(yuǎn)期療效和心理狀態(tài)。

作者：羅青華單位：邵平縣人民醫(yī)院