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摘要：護(hù)理質(zhì)量能否提升的關(guān)鍵之一是護(hù)理安全問題，兒科患者具有護(hù)理難度大、突發(fā)事件多的特點(diǎn)，因此兒科是安全事件多發(fā)的科室。兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：用藥安全因素、病區(qū)管理因素、護(hù)理因素和患者及家長因素，為了提高護(hù)理質(zhì)量，避免出現(xiàn)安全事件，兒科需采取相應(yīng)措施。本文首先介紹了兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，其次提出護(hù)理管理安全對策，希望對兒科護(hù)理工作有所幫助。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理管理；安全

兒科患者年齡較小且活潑好動(dòng)，是比較特殊的群體，通常兒童的保護(hù)意識(shí)較弱，在護(hù)理過程中兒童不能準(zhǔn)確的表達(dá)自身的感受，因此在護(hù)理工作中更加容易出現(xiàn)安全事件。兒科護(hù)理如果出現(xiàn)安全隱患，則可能影響護(hù)理效果，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，因此護(hù)理人員應(yīng)格外重視。本文對兒科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并有針對性的提出安全護(hù)理措施。

1兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1病區(qū)管理因素

兒科患者需要在住院期間生活在病區(qū)，如果病區(qū)管理存在問題，則容易發(fā)生安全事件。如果在流感季節(jié)，病區(qū)消毒隔離措施不到位，使急性流感患者與普通患者共處一個(gè)病房，則容易發(fā)生交叉感染。同時(shí)，病區(qū)如果探訪管理不到位，不但影響患者的休息，還可能阻礙患者的治療和康復(fù)。

1.2患兒及家長因素

由于兒科患者的年齡較小，對于治療上配合度不高，加之兒童的健康受到家長的格外重視，但大部分家長又缺乏醫(yī)療常識(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不配合治療的情況，對于醫(yī)院的制度也不能嚴(yán)格遵守，給護(hù)理工作的開展造成不利影響。同時(shí)，由于兒童是活潑好動(dòng)的，容易出現(xiàn)碰傷的風(fēng)險(xiǎn)，如果家長沒有聽從護(hù)理人員的叮囑，沒有看護(hù)好患者，就容易出現(xiàn)安全事件。

1.3護(hù)理人員缺乏責(zé)任感及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

護(hù)理人員的責(zé)任感和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)是避免安全事件發(fā)生的重要因素，也影響著護(hù)理安全質(zhì)量。在護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員工作量較大，部分護(hù)理人員未按照規(guī)定進(jìn)行操作，并出現(xiàn)巡視不及時(shí)、檢查不仔細(xì)、藥品發(fā)放錯(cuò)誤等問題。同時(shí)，部分護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，存在僥幸心理，在發(fā)現(xiàn)安全隱患后不及時(shí)處理或上報(bào)，最終導(dǎo)致安全事件的出現(xiàn)。

1.4用藥安全因素

兒科患者都處于生長發(fā)育期，身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育不完善，因此用藥劑量存在較大的個(gè)體差異，在用藥時(shí)需要科學(xué)的計(jì)算，由于兒科的用藥逐漸增多，各患者的用藥劑量又不同，給護(hù)理人員的用藥造成了一定的困難，部分護(hù)理人員在工作時(shí)可能出現(xiàn)疏忽，對用藥量未進(jìn)行核實(shí)，導(dǎo)致用藥量出現(xiàn)偏差。同時(shí)，由于兒科患者血管壁較薄，如果在治療中使用刺激性藥物可能出現(xiàn)腫脹等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)注意。

2護(hù)理管理安全對策

2.1強(qiáng)化兒科病區(qū)管理

兒科病區(qū)的環(huán)境需要進(jìn)一步提高，并科學(xué)的劃分區(qū)域，對于不同病患和時(shí)期的患者應(yīng)合理安排，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。對于病區(qū)探訪應(yīng)建立完善的制度，減少不必要的探訪人員。同時(shí)，對于病區(qū)的消毒及清潔工作應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，每天按時(shí)打掃地面及對空氣消毒，并按時(shí)通風(fēng)，保障室內(nèi)清潔和干燥。此外，醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理也應(yīng)加強(qiáng)，規(guī)范一次性物品使用，嚴(yán)格分類醫(yī)用垃圾和生活垃圾。

2.2確保患兒用藥安全

護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握用藥安全，做好用藥安全的監(jiān)督和管理。兒科成立專門的監(jiān)督小組，對患者的用藥情況進(jìn)行抽查，保障護(hù)理人員用藥的安全性。同時(shí)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和操作水平。護(hù)理人員間應(yīng)加強(qiáng)交流，取長補(bǔ)短。此外，兒科應(yīng)將用藥相關(guān)知識(shí)做成宣傳板張貼在病區(qū)走廊，提高患者家屬對醫(yī)療知識(shí)的掌握，使家屬理解護(hù)理人員的用藥方式及目的。

2.3提高護(hù)理人員的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在兒科患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，提高自身的責(zé)任心。在護(hù)理時(shí)要主動(dòng)與患者及家長溝通，主動(dòng)的詢問患者的身體狀況，在操作前要耐心與患者及家長講解操作的必要性和需要注意的問題，使患者及家屬能夠理解操作的目的。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并不斷的學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)的法律知識(shí)，避免在護(hù)理過程中出現(xiàn)安全事件，引發(fā)護(hù)理人員與患者的糾紛。

2.4提高專業(yè)技術(shù)水平

護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)，隨著科技的發(fā)展，護(hù)理人員也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)不斷的完善自身技能。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。在兒科護(hù)理中，護(hù)理是具有強(qiáng)制性的，患者家屬由于格外在意患兒的健康，這也給護(hù)理人員帶來了一定的壓力。護(hù)理人員為了保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，需要在護(hù)理前向患者家屬講解操作的必要性及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)利用熟練的操作技能來完成操作。

3結(jié)束語

總之，對于兒科患者來說，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理措施，提高護(hù)理人員的服務(wù)滿意度。護(hù)理安全問題是護(hù)理質(zhì)量提升的重要問題之一，也是護(hù)理人員專業(yè)水平的體現(xiàn)。兒科與其他科室相比，護(hù)理工作具有更大的風(fēng)險(xiǎn)，對護(hù)理人員的技術(shù)水平也有更好的要求。因此，護(hù)理人員在日常工作中，應(yīng)注重護(hù)理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其責(zé)任心和安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而減少兒科護(hù)理安全事件發(fā)生的概率，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

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作者：郭佳美 王思媛 王佳琦 單位：北華大學(xué)