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1結(jié)果

1.1惡性腫瘤死亡概況2010-2013年西安市死亡120415人，粗死亡率為595.72/10萬，標(biāo)化死亡率為449.18/10萬。其中惡性腫瘤死亡27350人，占全人群死亡人數(shù)的22.71%，平均死亡率為135.31/10萬，標(biāo)化死亡率為96.04/10萬。4年中惡性腫瘤均位于死因順位的第3位。在惡性腫瘤死因順位中，居前5位的依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和腸癌，占全部惡性腫瘤死因構(gòu)成比為64.24%，見表1。

1.2惡性腫瘤的性別分布除了乳腺癌和女性特有的宮頸癌外，男性其他主要惡性腫瘤的死亡率均顯著高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。其中男性肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌及鼻咽癌死亡率是女性的2倍以上。男性和女性前3位惡性腫瘤順位一致，依次為肺癌、胃癌、肝癌，男性位居第4、5位的是食管癌和腸癌，女性為腸癌和食管癌，見表2。

1.3惡性腫瘤的城鄉(xiāng)分布主城區(qū)死亡率居于前5位的惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌和食管癌，郊縣死亡率居于前5位的惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和腸癌。主城區(qū)肝癌、鼻咽癌死亡率與郊縣比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為2.11、0.12，P>0.05）；而肺癌、腸癌、乳腺癌、膀胱癌和白血病死亡率顯著高于郊縣，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為228.94、183.71、33.33、20.37和4.72，P<0.05，P<0.01）；郊縣胃癌、食管癌和宮頸癌死亡率顯著高于主城區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為156.20、55.65和8.08，P<0.01），見表3。

1.4不同年齡組人群惡性腫瘤死亡率低年齡組死亡率較低，20歲以下組除白血病、肝癌和肺癌外，其他惡性腫瘤死亡率均維持在較低水平，甚至為0。30歲以下年齡組惡性腫瘤死亡以白血病為主。50歲以后各年齡組惡性腫瘤死亡率增長速度迅速增加，并一直維持在較高的增長水平，50歲以上年齡組惡性腫瘤死亡人數(shù)占全人群惡性腫瘤死亡人數(shù)的比例為90.79%。85歲以上惡性腫瘤死亡率達(dá)高峰，為3187.07/10萬，見表4。

1.5惡性腫瘤對期望壽命的影響2010年、2012年和2013年西安市惡性腫瘤減壽順位均位于第1位，2011年位于第2位。其中女性自2010年起均位于第1位。4年全人群平均減壽年數(shù)為7.28年，男性為7.52年，女性為6.98年。

2討論

2010-2013年，西安市惡性腫瘤平均死亡率為135.31/10萬，標(biāo)化死亡率為96.04/10萬，占全人群死亡人數(shù)的22.71%，死因順位居第3位，低于成都市、沈陽市的死亡水平。惡性腫瘤死亡前5位依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和腸癌，與2008年腫瘤登記地區(qū)的報道結(jié)果完全一致，但與國內(nèi)其他報道有差異，前5位惡性腫瘤死亡人數(shù)占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的64.24%。西安市不同性別居民惡性腫瘤死因順位差異不大，前3位均為肺癌、胃癌和肝癌，乳腺癌是女性惡性腫瘤的主要死因之一，位于女性死因的第4位。但不同性別人群肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌和鼻咽癌的死亡率差異較大，男性和女性死亡率比值均在2以上,可能與男性職業(yè)特點(diǎn)、吸煙、不良飲食習(xí)慣以及工作生活運(yùn)力相對較大等因素有一定的關(guān)系。主城區(qū)居民惡性腫瘤死亡率位于第1位的為肺癌，其后依次為肝癌、胃癌、腸癌和食管癌，前10位惡性腫瘤死亡人數(shù)占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的71.73%；而郊縣死亡順位依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和腸癌,前10位惡性腫瘤死亡人數(shù)占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的73.83%,主城區(qū)與郊縣前5位惡性腫瘤死因順位與中閏2009年調(diào)查報道m(xù)完全一致。主城區(qū)肺癌、腸癌、乳腺癌和膀胱癌死亡率高于郊縣；而郊縣胃癌、食管癌和宮頸癌死亡率高于主城區(qū)。

西安市惡性腫瘤年齡別死亡率在30歲以前以白血病為主，在50歲以前死亡率處于較低水平,50歲后開始快速升高,50歲以上年齡組惡性腫瘤死亡人數(shù)占全人群惡性腫瘤死亡人數(shù)的比例為90.79%，85歲以上年齡組死亡率達(dá)到最高。綜上所述，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和腸癌是危害西安市居民健康的重要死因，下一步要結(jié)合西安市的腫瘤發(fā)病監(jiān)測結(jié)果全面地分析惡性腫瘤發(fā)病、死亡情況，為進(jìn)一步制定西安市惡性腫瘤的防控策略提供依據(jù)。

作者：張曉宇 趙國棟 侯斌 代濤 單位：西安市疾病預(yù)防控制中心慢病科