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1方法

1．1治療方法觀察組病人簽署知情同意書后，由經過培訓的5年工作經歷以上的專業護士為病人抽取外周血，選擇粗直血管，抽取80mL～100mL，冷藏保存，由北科生物專門人員將采集好的血安全運送到公司由專業人士進行DC－CIK的體外培養擴增，細胞體外培養擴增14d后由北科生物專門人員將配置好的回輸細胞送至病房，嚴格按輸注流程及時為病人進行DC－CIK細胞回輸，根據醫囑進行輸注前的預處理，預防不良反應的發生，輸注過程中密切觀察，及時發現并及時處理不良反應。如此14d進行1次采集及回輸，共6次，大約3個月。對照組病人未接受任何治療。

1．2觀察指標分別觀察兩組3個月前后生活質量及生活質量各項指標的變化，從而探討DC－CIK細胞治療對生活質量的影響。生活質量評價量表采用的是我國于1990年參考國外的指標制定腫瘤病人的生活質量評分，共12項，對得分加以比較，每項以數字1～5表示，1為嚴重干擾，5為無干擾，滿分為60分，生活質量極差為＜20分，差為21分～30分，一般為31分～40分，較好為41分～50分，良好為51分～60分，評分越高生活質量越好。

2討論

手術、放療、化療是腫瘤三大常規治療，然而它們也有一定的局限性，副反應大、有殘余的微小病灶引發腫瘤復發轉移，影響病人的生存質量。生物免疫治療主要適用于化療、放療、手術后的病人，是腫瘤治療的第4種模式［3］，而過繼性細胞免疫治療是腫瘤生物免疫治療中的重要手段，可以有效提高腫瘤的生存率和治愈率，延緩或減少復發，清除化療、放療、手術之后體內殘留的微小轉移病灶及腫瘤細胞，能提高惡性腫瘤病人的自身免疫細胞功能，并且對正常細胞無影響，使病人的全身狀況得到明顯改善，提高生活質量。DC疫苗是迄今所發現的功能最強的抗原呈遞細胞，能使T淋巴細胞致敏、活化和擴增，從而發揮對腫瘤細胞的特異性殺傷溶解作用。CIK是將人體外周血單個核細胞體外多種細胞因子共同培養一段時間后得到的一個具有強大抗腫瘤活性的細胞群，具有增殖速度能力強、殺瘤譜廣，對多重耐藥腫瘤細胞較敏感等特點，非主要組織相容性復合體限制、對正常骨髓造血影響輕微、副反應小的優點［7．8］。兩者的結合能增加殺瘤活性，增強治療作用，從而提高病人的生活質量。

本研究表明，觀察組DC－CIK細胞治療后病人生活質量提高了一個層次，從一般升為較好，差異有統計學意義（P＜0．05）。與陳復興等報道的細胞治療改善腫瘤病人的生活質量一致，尤其對病人的睡眠、降低疲乏感、減輕疼痛、提高日常生活能力、改善心情方面有顯著作用，差異有統計學意義（P＜0．05）。這可能與DC－CIK細胞治療后免疫細胞增強了自身的免疫力及其在體內分泌的細胞因子的共同作用下，改善病人的心理狀態，提高生活質量。本研究表明，細胞治療對腫瘤病人食欲、精神方面未有顯著性作用，與張利偉報道的細胞治療能提高病人食欲、精神狀態不一致，可能與樣本數不足有關，有待進一步研究。

本研究表明DC－CIK細胞治療能明顯提高腫瘤病人的生活質量，而對于療程與效果程度的相關性未有研究，這對于腫瘤病人接受DC－CIK細胞治療的療程數與達到峰值效果的關系有重要作用，即以最少的治療，最少的花費、達到最高的療效，值得進一步研究。

作者：鄭春華 吳賢翠 單位：南京醫科大學附屬南京醫院 南京醫科大學附屬南京醫院