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摘要：目的分析異位妊娠疾病的相關(guān)高危因素，并且尋找有效的護(hù)理措施。方法選擇本院婦產(chǎn)科于2015年8月～2016年8月收治的55例異位妊娠患者作為觀察組，并選擇本院同期收治的55例健康孕婦作為對照組，研究患者發(fā)生異位妊娠的高危因素。結(jié)果經(jīng)單因素分析結(jié)果顯示：異位妊娠相關(guān)危險(xiǎn)因素包括流產(chǎn)史、盆腔手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史和宮內(nèi)節(jié)育器的使用（P＜0．05），而不孕史、吸煙、既往異位妊娠史與異位妊娠發(fā)生無相關(guān)性（P＞0．05）。結(jié)論異位妊娠的發(fā)生會(huì)受到較多高危因素的影響，其中包括流產(chǎn)史、盆腔手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史和宮內(nèi)節(jié)育器的使用等。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；高危因素；護(hù)理對策

異位妊娠又稱之為宮外孕，其主要是指患者在妊娠期間受精卵在腹腔或輸卵管等位置異常種植的臨床現(xiàn)象。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在全部死亡孕婦中，由異位妊娠引發(fā)的幾率逐年上升［1，2］。由此可見，異位妊娠會(huì)對孕婦的人身安全與健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。本文回顧性分析了本院婦產(chǎn)科收治的55例異位妊娠患者的臨床資料，以分析產(chǎn)生異位妊娠的高危因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇本院婦產(chǎn)科于2015年8月～2016年8月收治的55例異位妊娠患者作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相應(yīng)檢查符合異位妊娠的診斷［3］，年齡＞18歲，自愿接受并完整填寫調(diào)查問卷；排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整，意識(shí)不清，合并全身性疾病、腫瘤或精神疾病者。55例異位妊娠患者中，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，年齡為18～44歲，平均年齡為（26．5±3．6）歲。另選擇本院婦產(chǎn)科同期收治的55例健康孕婦作為對照組，其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡為19～43歲，平均年齡為（27．3±3．1）歲。兩組患者年齡、產(chǎn)次、停經(jīng)時(shí)間等資料無顯著差異，具有可比性（P＞0．05）。本研究所有患者均簽署書面知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1．2研究方法

對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用調(diào)查問卷的形式了解患者的不孕史、盆腔手術(shù)史、既往異位妊娠史以及吸煙史等，并制定相應(yīng)護(hù)理措施。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇使用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用n（％）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；單因素分析異位妊娠相關(guān)危險(xiǎn)因素。（P＜0．05）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)單因素分析結(jié)果顯示：異位妊娠相關(guān)危險(xiǎn)因素包括流產(chǎn)史、盆腔手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史和宮內(nèi)節(jié)育器的使用（P＜0．05），而不孕史、吸煙、既往異位妊娠史與異位妊娠發(fā)生無相關(guān)性（P＞0．05）。

3討論

3．1異位妊娠的高危因素分析

異位妊娠的發(fā)生會(huì)受到較多高危因素的影響，我們研究發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)史、盆腔手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史和宮內(nèi)節(jié)育器的使用是異位妊娠的相關(guān)危險(xiǎn)因素（P＜0．05），而不孕史、吸煙、既往異位妊娠史與異位妊娠發(fā)生無相關(guān)性（P＞0．05）。隨著女性人流次數(shù)增多，其發(fā)生異位妊娠的概率也隨之增大。人工流產(chǎn)手術(shù)對患者宮腔所進(jìn)行的操作會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷宮腔粘膜與組織，或器械等因素導(dǎo)致炎癥侵入，嚴(yán)重?fù)p害患者的子宮與輸卵管的生理功能以及結(jié)構(gòu)，從而大大提升受精卵發(fā)生異常著床的概率［4］。對于患有盆腔炎或盆腔粘連等疾病的患者而言，往往存在管腔皺褶接觸過緊的現(xiàn)象，在一定程度上阻塞輸卵管，影響纖毛的功能，削減肌肉蠕動(dòng)水平，從而導(dǎo)致孕卵發(fā)生移行；在為患者實(shí)施盆腔手術(shù)治療時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致其腹腔的連續(xù)性發(fā)生中斷，異物侵入也可能會(huì)導(dǎo)致盆腔發(fā)生粘連等，從而減弱生理功能［5］。剖宮產(chǎn)手術(shù)可能會(huì)損傷宮內(nèi)膜，或造成盆腔發(fā)生粘連，引起子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，影響其受精卵的正常著床，從而引起異位妊娠［6］。節(jié)育器是引發(fā)異位妊娠的另一個(gè)因素，其發(fā)生原因并不清楚，但有研究表明，假如患者體內(nèi)存在宮內(nèi)節(jié)育器，就可能會(huì)引起無菌性炎癥，縮小輸卵管的管腔，導(dǎo)致卵子經(jīng)過輸卵管發(fā)生延遲，大大提升了異位妊娠的發(fā)生率［7］。

3．2異位妊娠的護(hù)理措施

針對以上相關(guān)危險(xiǎn)因素，我們制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，如：①盆腔手術(shù)的護(hù)理措施：護(hù)理人員要叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，有效防范盆腔炎的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行盆腔手術(shù)操作時(shí)，要保證動(dòng)作的輕柔，要小心謹(jǐn)慎，防止術(shù)中發(fā)生創(chuàng)傷、出血或漿膜脫落等。術(shù)后采取有效措施，充分做好盆腔粘連的防治工作［8］。②剖宮產(chǎn)史的護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的宣傳與教育，使其掌握科學(xué)的健康知識(shí)，了解順產(chǎn)的優(yōu)勢，盡可能地選擇順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率［9］。③流產(chǎn)史的護(hù)理措施：實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要充分做好無菌操作，采取有效措施防范人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后叮囑患者在陰道流血期間不要食用辛辣的食物，采用淋浴，術(shù)后30d內(nèi)嚴(yán)禁行房事；并嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑合理用藥，補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，避免勞累［10］。④宮內(nèi)節(jié)育器的護(hù)理對策：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做好輸卵管的防護(hù)工作，避免慢性炎癥的發(fā)生。叮囑患者在使用宮內(nèi)節(jié)育器期間，必須要定期體檢，一旦發(fā)生不良反應(yīng)或身體感覺不適，要及時(shí)進(jìn)行檢查，以準(zhǔn)確地排除發(fā)生異位妊娠的可能［11］。總之，異位妊娠的發(fā)生會(huì)受到較多高危因素的影響，其中包括流產(chǎn)史、盆腔手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史和宮內(nèi)節(jié)育器的使用等。醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者具體的高危因素，為患者提供有效的護(hù)理措施，從而盡可能地降低異位妊娠的發(fā)生率，確保患者的生命安全。

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作者：張爽 單位：商丘市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科.