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晚期惡性腫瘤最常見的電解質(zhì)紊亂為低鈉血癥，發(fā)病率約為1%至2%，且多見于肺癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤以及消化道癌患者，且發(fā)病原因多為惡性腫瘤對(duì)患者本身的浸潤(rùn)、代謝異常、轉(zhuǎn)移以及在患者治療過程中不恰當(dāng)利尿引起。晚期惡性腫瘤患者一旦引起低鈉血癥，則病情往往迅速加重。對(duì)此病的臨床治療較為復(fù)雜，預(yù)后較差［1］，嚴(yán)重危害晚期惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量以及生命安全。本文將對(duì)我院自2010年1月1日至2011年12月31日的30例晚期腫瘤合并低鈉血癥患者病例進(jìn)行回顧性分析，以探討引起晚期腫瘤患者合并低鈉血癥的發(fā)病原因及有效的防治體會(huì)，對(duì)提高晚期腫瘤合并低鈉血癥患者的生活質(zhì)量以及生命安全具有重要的指導(dǎo)意義，結(jié)果如下。

1．資料與方法

1．1一般資料:選取我院自2010年1月1日至2011年12月31日住院的30例晚期腫瘤合并低鈉血癥患者病例進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，其中男性患者21例，女性患者9例，年齡在22至79歲之間。所有患者中肺癌15例，食管癌9例，肝癌5例，胃癌1例。晚期腫瘤合并低鈉血癥患者的臨床表現(xiàn)除具有各自原發(fā)腫瘤癥狀以及體征外，均伴有不同程度的低血糖、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、意識(shí)障礙、肌無力、全身消瘦、納差、表情淡漠以及抽搐，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷等。

1．2方法:

1．2．1低鈉血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):參考第七版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》患者體內(nèi)鈉含量為130mmol/L－135mmol/L即為輕度低鈉血癥;患者體內(nèi)鈉含量為120mmol/L－130mmol/L即為中度度低鈉血癥;患者體內(nèi)鈉含量小于120mmol/L即為重度低鈉血癥。所選30例患者中，輕度低鈉血癥患者為12人，中度低鈉血癥患者為11人，重度低鈉血癥患者為7人。

1．2．2治療方法:30例晚期惡性腫瘤合并低鈉血癥患者均進(jìn)行補(bǔ)鈉治療，并維持血容量，限制患者攝入水量。中重度者給10%的氯化鈉注射液，稀釋成3－5%濃度，每天靜脈滴注一次，持續(xù)治療十天左右。同時(shí)給予患者原發(fā)性腫瘤的全身化療以及對(duì)癥治療。因腫瘤患者本身體質(zhì)較差，因此給予補(bǔ)液速度應(yīng)緩慢進(jìn)行，速度不應(yīng)超過每小時(shí)0．5mmol/L。若患者出現(xiàn)水腫，則可能存在稀釋性低鈉血癥，可先對(duì)患者進(jìn)行利尿排水措施［2－3］，若排水后檢測(cè)出體內(nèi)血鈉含量逐漸上升，則可繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行利尿措施，同時(shí)應(yīng)注意患者體內(nèi)其它電解質(zhì)的含量情況，如血鉀等。

2．結(jié)果

30例晚期惡性腫瘤合并低鈉血癥患者經(jīng)過治療后，因低鈉血癥導(dǎo)致的癥狀、體征消失，血清鈉恢復(fù)正常為治愈，有18例患者;因低鈉血癥導(dǎo)致的癥狀、體征消失，血清鈉濃度由小于130mmol/L恢復(fù)到大于130mmol/L為好轉(zhuǎn)，有5例患者，因低鈉血癥導(dǎo)致的癥狀、體征基本消失，血清鈉含量由小于120mmol/L恢復(fù)到大于120mmol/L為有效，有3例患者，因低鈉血癥導(dǎo)致的癥狀、體征保持不變或惡化，血清鈉含量維持不變或繼續(xù)降低為無效，有3例患者。結(jié)果見下數(shù)據(jù)。晚期惡性腫瘤合并低鈉血癥患者的治療結(jié)果:治愈人數(shù)18人，好轉(zhuǎn)人數(shù)5人，有效人數(shù)3人，無效人數(shù)3人，總有效率86．67%，死亡人數(shù)1人，死亡率3．33%。由以上數(shù)據(jù)可知，晚期惡性腫瘤合并低鈉血癥患者給予治療后所達(dá)到的總有效率為86．67%，死亡一人，死亡率為3．33%。因此，晚期惡性腫瘤合并低鈉血癥患者給予上述相應(yīng)的治療措施后能夠達(dá)到滿意的治療效果。

3．討論

引起晚期惡性腫瘤患者合并低鈉血癥的常見因素有［4］:①年齡因素。由于老年患者體內(nèi)多種器官功能減退，自身調(diào)節(jié)能力差等原因，因此合并低鈉血癥的幾率較高;②腫瘤治療因素。由于晚期腫瘤患者在治療腫瘤的過程中應(yīng)用化療放療等措施［5］，從而導(dǎo)致腫瘤患者合并低鈉血癥;③由于患者自身原發(fā)性惡性腫瘤所引起的低鈉血癥;④患者發(fā)生腫瘤導(dǎo)致抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征;⑤患者體內(nèi)發(fā)生心房肽的異位釋放;⑥患者發(fā)生腦耗鹽綜合征;⑦惡性腫瘤患者常發(fā)生食欲減退現(xiàn)象，尤其是患者在化療后胃腸功能發(fā)生紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)納差、嘔吐，鈉攝入不足等情況，造成真性缺鈉。