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近年來，隨著多發性、嚴重骨折傷的增加，損傷控制學在骨科急性損傷急救中的應用也越來越廣泛。損傷控制不是早期針對損傷采取決定性的治療，而是旨在控制損傷發展的進程，從而幫助患者度過難關，為下一步的根治性的手術治療打下良好的基礎。損傷控制在對于嚴重多發傷及合并傷的患者救治方面起到了積極的作用。補法中醫也稱為補虛法或補益法，就是通過選用補益、強壯的藥物，經過配伍組成方劑，來補充人體陰陽氣血等的不足，調整臟腑功能，以消除一切虛弱證候的治法。對于病情較重的患者，在骨科損傷控制階段加用中醫中藥的治療方法，往往能提高療效，減少死亡率。本組病例選自我院2006年6月～2010年3月收治的采用損傷控制與中醫補法進行綜合治療骨科損傷病例90例。通過長期的總結對骨科損傷運用中醫補法進行綜合治療，取得了良好的臨床療效，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

當急癥患者送到醫院后，立即對其進行檢查，并根據損傷嚴重度評分（ISS評分）以判斷患者的病情，確定患者病情能否耐受手術，ISS<16分時可行手術治療，立即送手術室進行搶救；當判斷患者病情危重，比如全身多發傷，嚴重合并傷，ISS≥16分甚至>25分等，患者處于休克狀態時，此時不宜送手術室，而應立即進行骨科損傷控制，即先進行抗休克等相應處理，然后等患者狀態平穩后再進行手術治療。本文所選所有病例的ISS評分均≥16。其中男50例，女40例；年齡20～72歲。骨科損傷病種：軟組織損傷例、關節、韌帶損傷例、四肢骨折例。受傷原因：摔傷40例，高處墜落傷30例，車禍傷15例，砸傷5例。隨機將90例骨科損傷病例分為常規治療組45例，和綜合治療組45例，兩組患者在性別、年齡、病程以及病史方面差異性不大，具有可比性。

1.2治療方法

常規治療組根據骨科損傷病種采取相應的治療，對于所有的病例進行骨科損傷控制性治療，初期進行搶救，待患者全身狀況良好后進行手術治療。綜合治療組采用常規治療聯合中醫補法進行綜合治療。

中醫補法：初期用補，以氣血為先，方選獨參湯等，加用參附注射液；中期用補，以脾胃為本，方選參苓白術散加味；后期用補，以肝腎為綱，方選六味地黃丸、左歸飲等。

1.3觀察內容

對常規治療組和綜合治療組進行治療前和治療7d、15d的血紅蛋白（HB）、白蛋白（AIB）進行檢測并進行比較。

1.4統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件包進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗處理數據。

2結果

對常規治療組和綜合治療組進行治療前和治療7d、15d的HB（血紅蛋白）、AIB（白蛋白）進行檢測并進行數據的統計和比較具體見表1。

3討論

骨科損傷控制階段（DOC），強調在損傷早期（24h）不進行根治性手術治療，而僅僅對患者進行臨時固定，等到病情相對穩定以后再行二期治療。因為嚴重的生理功能紊亂和機體代謝功能失調往往在嚴重多發傷并發休克后出現，即低體溫、凝血功能障礙和酸中毒三聯癥，此時患者容易出現嚴重并發癥甚至死亡[1-2]。因此，避免急癥手術給患者帶來不能承受的巨大打擊，降低患者的手術風險十分重要。另外，骨科損傷控制學也特別關注控制出血，及時處理軟組織損傷，以及骨折的臨時固定，從而降低患者手術的風險率。中醫補法在骨科急性損傷中的應用。

3.1急性期

一般指傷后1～2周，筋骨血脈受損，開放性損傷失血過多，“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”，“血脫者益氣”，急用補氣攝血、回陽救脫之法，重用人參、黃芪之屬以益氣固脫、補氣生血，可用獨參湯以益氣回陽固脫。此為初期急補之法。

3.2手術期

一般指傷后3～6周，此時病勢漸穩，筋骨開始接續。但窟血散而未盡，氣血損而未復。其治首當以調和氣血、接骨續筋為主，但也是運用補法的最好時機。此時多以健脾養胃為本。脾胃運化有力，健運正常，則氣血生化源源不絕,肝腎滋養有本，四肢肌肉筋骨皆得濡養。如人參健脾丸、補中益氣丸等配合湯藥。

3.3恢復期

一般指傷后7周以后，患者傷損過重，元氣大傷，或年高體弱,肝腎虧虛，其治當以滋養肝腎強筋健骨為主，兼活血祛風或兼治風寒濕邪或兼補氣血、健脾胃。蓋因肝腎同源，肝血充則筋得濡養，腎髓足則骨骼勁強，故此時應以補益肝腎為綱，兼顧脾胃之損、氣血之虛，此為根本之法。此期用方常于金匾腎氣丸、補腎活血湯、補血榮筋丸等。

近來，針對DCS的理論和實際效果也出現了爭論[3-4]，對于嚴重的骨科急性損傷來說，首先根據損傷嚴重度評分，對于評分高的患者（ISS≥16）應進行骨科損傷控制處理，先進行簡單的包扎外固定，改善患者的全身狀態，再進行手術治療，這樣可以顯著降低死亡率，提高患者的康復率。通過本組病例觀察，綜合治療組治療前與治療后比較（HB、AIB）P＞0.05無顯著差異，說明經中醫補法應用，提高了患者的免疫力，增加了患者手術的成功率，從而降低了手術的風險。所有HB、AIB沒有發生明顯的降低。常規治療組治療前與治療后比較（HB、AIB）P＜0.05有顯著差異性。證明患者在創傷后機體的功能在創傷后沒有得到良好的恢復，而進行性下降。總之，通過中醫補法在骨科損傷治療中應用[5]，可以起到補益氣血、健脾養胃、補益肝腎、接骨續筋促進急性損傷的康復[6]，縮短了疾病發展進程。