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[摘要]

目的：探討護(hù)理綜合干預(yù)對(duì)高血壓患者的護(hù)理效果。方法：選取2014年1月～2015年1月，神經(jīng)內(nèi)科52例高血壓患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組；對(duì)照組26例實(shí)施高血壓患者常規(guī)護(hù)理，觀察組26例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)；對(duì)比兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后的效果，對(duì)照要點(diǎn)：滿意度、患者有效降壓率。結(jié)果：觀察組患者滿意度達(dá)92%，有效降壓率為85%，對(duì)照組患者滿意度85%，有效降壓率78%，觀察組優(yōu)于多照組(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理綜合干預(yù)對(duì)高血壓患者影響效果確切，值的探討。

[關(guān)鍵詞]

高血壓；護(hù)理干預(yù)；影響作用

我國(guó)約有上1.6億高血壓患者，每年新增600多萬(wàn)，另有150萬(wàn)人死于高血壓引起的腦卒中，同時(shí)我國(guó)高血壓普遍存在低知曉率、低治療率、低控制率的三低狀況[1]。高血壓患者人群中，老年患者占一定比例，三低狀況較突出，提高其相關(guān)知識(shí)的知曉及治療依從性，是護(hù)理人員的重要職責(zé)。運(yùn)用健康教育與健康促進(jìn)對(duì)高血壓患者采取綜合干預(yù)措施，已成為當(dāng)前我國(guó)心腦血管疾病綜合防治工作的中心環(huán)節(jié)[2]。在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予心理疏導(dǎo)，通過(guò)健康教育，對(duì)其不良心理情緒和行為（生活習(xí)慣）進(jìn)行干預(yù)，提高有效降壓率。

1臨床資料

1.1一般資料選取2014年1月～2015年1月期間，本院老干部保健所以52例高血壓住院患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組；對(duì)照組26例患者，觀察組26例，年齡無(wú)差異，平均年齡為（67.1±8.3）歲；上述兩組患者住院均確診為高血壓，兩組患者的一般資料無(wú)可比性(P＞0.05)。

1.2方法①對(duì)照組26例實(shí)施高血壓患者常規(guī)護(hù)理。日常基礎(chǔ)護(hù)理、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療護(hù)理、飲食護(hù)理等。②觀察組26例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。a心理疏導(dǎo)。對(duì)觀察組患者進(jìn)行調(diào)查評(píng)估顯示：5例患者自我情緒控制差，有潛在易憤怒心理行為；9例患者表現(xiàn)為過(guò)分緊張甚至焦慮,2例有抑郁傾向。針對(duì)患者不同心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員耐心細(xì)致地給予患者宣教，“好的心情和平和愉悅的情緒及自身心理健康是治療的基本需要，對(duì)治療有增效提質(zhì)的促進(jìn)作用。同時(shí)對(duì)預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生有重要的意義”。床旁護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，無(wú)微不至地關(guān)心患者，給他們關(guān)懷、尊重、溫暖，發(fā)現(xiàn)他們需求并滿足，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，通過(guò)傾訴、運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、書(shū)寫心情等方式消除不良情緒，積極調(diào)整心態(tài)。對(duì)于有抑郁的患者，護(hù)理人員應(yīng)用評(píng)判性思維，客觀、細(xì)致地觀察其抑郁傾向及表現(xiàn)，并及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，必要時(shí)給予抗抑郁藥物治療。b健康教育。健康教育是一門醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)交叉的學(xué)科[3]，是指有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過(guò)程，使人們自覺(jué)采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體的健康[4]。健康教育前，首先護(hù)理人員要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，是否熟練掌握高血壓疾病相關(guān)知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)具體指導(dǎo)技能等。在實(shí)施健康教育前，護(hù)理人員通過(guò)優(yōu)秀護(hù)理文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、循癥護(hù)理、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等途徑的學(xué)習(xí)，達(dá)到熟練掌握相關(guān)內(nèi)容的前沿知識(shí)和宣教技巧。其次評(píng)估患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、自我管理相關(guān)知識(shí)的知曉，訪談患者了解其想要的接受健康教育方式等。依據(jù)評(píng)估和訪談結(jié)果，做出計(jì)劃，明確目標(biāo)，提高患者自我管理能力。健康教育內(nèi)容按優(yōu)先次序開(kāi)始。健康教育方式多樣化、個(gè)體化。如一對(duì)一講解、集中講解（幻燈片內(nèi)容圖文并茂）、病室單元小組講解、床旁護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中具體講解、制作健康宣教手冊(cè)等，向患者宣教高血壓是一種發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)的慢性疾病，對(duì)存在的高血壓、高血脂或糖尿病等要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療，倡導(dǎo)健康的生活方式：控制體重、戒煙、限酒、三低飲食（低脂、低糖、低鹽）；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可延緩疾病的進(jìn)展及改善預(yù)后，同時(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)減輕心理壓力，釋放不健康情緒有積極作用。適宜運(yùn)動(dòng)方式有：散步、打太極拳等，避免高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)。c出院延續(xù)護(hù)理。在出院的前一日，對(duì)患者（或家屬）再次進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)及口服藥物的健康教育，向患者宣教：服藥和血壓監(jiān)測(cè)是治療的必須內(nèi)容，血壓測(cè)量最好在清晨未服藥時(shí)進(jìn)行，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。隨時(shí)做好血壓監(jiān)測(cè)的記錄，特別關(guān)注測(cè)量結(jié)果異常的血壓值，必要時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)咨詢，以得到幫助和及時(shí)指導(dǎo)。特別提醒患者：堅(jiān)持服藥，不得隨意停止或加大劑量，漏服不可加量補(bǔ)服，或聽(tīng)信他人擅自更換藥物，更換藥物要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。教會(huì)患者識(shí)別高血壓危象:如出現(xiàn)血壓明顯升高，伴頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。警惕高血壓危象發(fā)生。同時(shí)也要注意低血壓的發(fā)生，蹲下時(shí)避免猛起，要緩慢起立。

2結(jié)果

觀察組患者滿意度達(dá)92.6%，有效降壓為85%，對(duì)照組患者滿意度85%，有效降壓率78%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)附表。

3討論

護(hù)理綜合干預(yù)對(duì)高血壓患者影響效果確切。緊張、恐懼、煩躁或憤怒等不良情緒都可以引起人血壓的升高，護(hù)理人員指導(dǎo)患者規(guī)避誘發(fā)因素，采取護(hù)理綜合干預(yù)，使患者保持良好的心態(tài)和和諧的人際關(guān)系，經(jīng)營(yíng)好自己的心情和情緒，規(guī)避焦慮和緊張、憤怒等不良心理狀態(tài)。幫助患者戒掉不良生活行為，提高自我管理能力，有效規(guī)避危害健康的因素，促使自覺(jué)地選擇有益健康的行為和生活方式，提高治療和自我管理能力，使其認(rèn)識(shí)到高血壓病的危害性，提供治療依從性，達(dá)到理想的血壓目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]魏心蓉.社區(qū)高血壓患者健康教育方法與效果探析[J].中外醫(yī)療，2009,28(26)：116-117.

[2]楊建國(guó)，呂宜民，李小寧，等.石化企業(yè)職工高血壓相關(guān)知識(shí)知曉狀況調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2006,22（6）：430-432.

[3]蔣春清.我國(guó)醫(yī)藥健康教育研究現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究，2001，15(3):139-140.

[4]謝秀欽，劉琴，李建秀.對(duì)收發(fā)精神分裂癥患者采用路徑式健康教育的作用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013,7（25）：112.

作者：齊艷玲 單位：巴彥淖爾市醫(yī)院老干部保健所 內(nèi)科