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1新型健康管理系統(tǒng)研究的必要性

目前健康體檢對人體的生理、生化指標(biāo)測量僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用西醫(yī)指標(biāo)進(jìn)行個體評價，無法在特定環(huán)境下按照種類、范圍等維度來分析人群的健康特征，對所謂“無異常指征”的亞健康人群的養(yǎng)生防病缺乏針對性指導(dǎo)價值，存在明顯局限性。如何在居民健康數(shù)據(jù)整理、結(jié)合健康管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，依托醫(yī)學(xué)健康狀態(tài)認(rèn)知理論，利用云平臺和大數(shù)據(jù)的技術(shù)構(gòu)建具有湖北特色的量化健康檢測評估管理體系，探索建立適合于中國人的人體功能的健康管理方法具有重要意義。在現(xiàn)有的健康認(rèn)知理論指導(dǎo)下，新型健康管理將以傳統(tǒng)的醫(yī)療診察手段為基礎(chǔ)，采用現(xiàn)代科技成果從健康體檢、健康評估、健康監(jiān)測等方面量化主客觀評測結(jié)果，根據(jù)健康測量從一維到多維、局部到整體、個體到群體、靜態(tài)到動態(tài)、物態(tài)到心理的原則，從主觀感覺、客觀體征及西醫(yī)臟器功能狀態(tài)聯(lián)系等方面量化健康水平，建立個性化檢查基值數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘工具，探索證候度量指標(biāo)與機(jī)體生理病理變化的表象指標(biāo)及社會適應(yīng)性和心理之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則。新型健康管理在醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治原則指導(dǎo)下，整合出針對不同健康狀態(tài)可個性化的健康干預(yù)診斷指標(biāo)體系，對于改善和提高我國國民身體素質(zhì)，全面建設(shè)小康社會有著重要意義。基于云計算和大數(shù)據(jù)的個性化新型健康管理系統(tǒng)是建立人體功能狀態(tài)的基值管理，發(fā)現(xiàn)群體健康問題發(fā)生發(fā)展趨勢、致病因素及養(yǎng)生調(diào)治方法的重要保障。健康管理信息系統(tǒng)利用大數(shù)據(jù)分析的理論與方法，分析與發(fā)現(xiàn)人群與疾病、社會環(huán)境的關(guān)聯(lián)關(guān)系，建立城市健康狀態(tài)辨識指標(biāo)和綜合干預(yù)方案，是提高全民健康水平的迫切需要。

2基于云和大數(shù)據(jù)的新型健康管理系統(tǒng)的研究

2．1目的健康管理的核心是健康風(fēng)險的評估和控制。新型健康管理系統(tǒng)為適應(yīng)社會對健康的需求，發(fā)揮健康管理的優(yōu)勢，滿足“治未病”需要，將醫(yī)學(xué)中“治未病”的有關(guān)理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)“簡、便、廉”的對普通人群健康狀況進(jìn)行監(jiān)控、評估預(yù)測，根據(jù)健康狀況提出相應(yīng)的健康管理計劃，引導(dǎo)人們采用必要的健康管理方案確保實(shí)現(xiàn)預(yù)定的健康目標(biāo)。其目的是調(diào)動管理對象的自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果，保護(hù)和促進(jìn)人類的健康，達(dá)到預(yù)防控制疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量、降低疾病負(fù)擔(dān)的目的。新型健康管理系統(tǒng)是利用云計算、大數(shù)據(jù)信息技術(shù)充分挖掘健康狀態(tài)變化的信息，在形成疾病以前進(jìn)行有針對性的預(yù)防干預(yù)，可成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，從而實(shí)現(xiàn)維護(hù)居民健康的目的。

2．2系統(tǒng)架構(gòu)基于物聯(lián)網(wǎng)與云計算的新型健康管理系統(tǒng)是建立“以人為主體，以健康為中心，以健康服務(wù)結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)手段，借助于網(wǎng)絡(luò)信息傳輸形式，以及與此相匹配的健康狀態(tài)監(jiān)測、辯識與調(diào)控技術(shù)，對人的健康(包括疾病)進(jìn)行動態(tài)網(wǎng)絡(luò)式的管理，達(dá)到維持和促進(jìn)健康，消除病痛的應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)”。并將“健康云”平臺與“健康物聯(lián)網(wǎng)”形成一個互為關(guān)聯(lián)的大系統(tǒng)，完成前端健康數(shù)據(jù)的采集、傳輸和后臺的智能處理、管控、服務(wù)。“健康云”是“健康物聯(lián)網(wǎng)”IT服務(wù)增加、使用和交付的模式。一個大系統(tǒng)將健康傳感器、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、有(無)線通訊和云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)完美組合，不僅將徹底顛覆傳統(tǒng)的健康管理模式，提供無所不在、無時不在的智能健康管理和健康維護(hù)服務(wù)，而且讓人能夠隨時隨地監(jiān)護(hù)自己的身體狀況，實(shí)現(xiàn)“我的健康我做主”的新型健康管理。新型健康管理系統(tǒng)通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將多種傳感器嵌入至健康管理設(shè)備及醫(yī)療設(shè)備中，把度量化診斷儀器、有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生四診辨證、西醫(yī)檢測以及健康教育養(yǎng)生方案有機(jī)的結(jié)合用于健康管理之中，應(yīng)用于健康管理、醫(yī)療救助、移動醫(yī)護(hù)等服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)各種健康、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的交換和無縫連接，為基于健康醫(yī)學(xué)的預(yù)防、康復(fù)、調(diào)養(yǎng)、保健方案制定提供支撐。新型健康管理系統(tǒng)的研制從結(jié)構(gòu)上將采取“縱向分層”(按照物聯(lián)網(wǎng)的基本架構(gòu)分為感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層和應(yīng)用層)和“橫向跨域”(按照云計算架構(gòu)實(shí)現(xiàn)公有云、私有云、行業(yè)云、機(jī)構(gòu)云、地區(qū)云、部門云等的跨領(lǐng)域互聯(lián))。“縱向分層”中感知層利用各類健康醫(yī)療檢測設(shè)備采集應(yīng)用人群的實(shí)時健康數(shù)據(jù)，網(wǎng)絡(luò)層實(shí)現(xiàn)信息傳輸，平臺層完成對前端設(shè)備采集數(shù)據(jù)的收集、建檔、存儲、計算、處理、安全，應(yīng)用層實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)和信息形成各類應(yīng)用方案和用戶報告的轉(zhuǎn)化，以最終實(shí)現(xiàn)健康的管理服務(wù)。“橫向跨域”時實(shí)現(xiàn)與各類云的互聯(lián)、共享、協(xié)同處理，真正實(shí)現(xiàn)對國民健康檔案的全生命周期動態(tài)多維管理。該系統(tǒng)從功能上將圍繞建立以“監(jiān)測(S)、辨識(I)、調(diào)控(R)”一SIR模式的新型健康管理系統(tǒng)，是集健康監(jiān)護(hù)、安全監(jiān)護(hù)、健康咨詢與教育3大功能于一體的系統(tǒng)。

2．3研制方法該系統(tǒng)將以往由不同中西醫(yī)分別進(jìn)行的四診、辨證、化驗(yàn)室及影像等專項(xiàng)檢查進(jìn)行有機(jī)整合，并結(jié)合中國人體質(zhì)狀況和生活方式，增加了新的相關(guān)指標(biāo)和內(nèi)容的系統(tǒng)。該系統(tǒng)將是在充分科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一設(shè)計和實(shí)施。臨床使用覆蓋不同年齡階段的人群，對不同性別和不同年齡的人群具有良好的代表性，是一個所有資源圍繞人的健康來配置的真正“以人為本”的系統(tǒng)。在社區(qū)健康檔案特點(diǎn):①異構(gòu)系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集;②統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲管理;③完備內(nèi)容資源管理;④嚴(yán)格數(shù)據(jù)安全控制;⑤高效全文檢索服務(wù)。健康檔案數(shù)據(jù)全生命周期其內(nèi)容管理流程包括數(shù)據(jù)創(chuàng)作、獲取、存儲、索引、管理、部署、、搜索和保留銷毀，有利于建立數(shù)據(jù)倉庫支撐上層健康檔案業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康檔案、醫(yī)療影像和電子病歷數(shù)據(jù)的集中管控，構(gòu)建全局性醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量跟蹤和管理機(jī)制。

3展望

健康物聯(lián)網(wǎng)結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和健康醫(yī)學(xué)，符合“重健康、重預(yù)防”的理念。健康檢測讓使用者“足不出戶”的體驗(yàn)健康醫(yī)療的隨身服務(wù)，而智能分析和醫(yī)生判斷的結(jié)合能夠很大程度上提高醫(yī)生的工作效率和基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，多維動態(tài)健康數(shù)據(jù)的獲取對于研究疾病機(jī)理和解決途徑具有寶貴價值，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合的優(yōu)勢和特色，利用物聯(lián)網(wǎng)和云技術(shù)對健康人群、欲病(或稱亞健康、健康偏頗)人群、疾病人群的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和維護(hù)的全過程。新型健康管理系統(tǒng)得以科學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展關(guān)鍵在于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、工程化、產(chǎn)業(yè)化和健康管理思想的指導(dǎo)，從技術(shù)上完全解決了健康監(jiān)測這種信息分布廣泛、信息記錄殘缺、信息描述缺乏規(guī)范、信息關(guān)聯(lián)性較差、信息共享甚少等問題，通過挖掘歷史成就，特別是海量長期跟蹤、保留和研究個體和群體的基于科學(xué)量化管理的規(guī)范化描述的診療過程，不斷豐富健康管理成果，真正形成科學(xué)的健康管理理論體系。

作者：劉克浩肖飛龍單位：湖北省疾病預(yù)防控制中心