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【摘要】目的觀察分析小兒秋季腹瀉的門診護理與健康教育措施及效果。方法選取醫院兒科門診秋季腹瀉患兒70例，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組在常規治療及護理基礎上配合系統性健康教育，對照組在常規治療的同時配合常規護理干預措施，觀察2組患兒病情反復率、1個月內復發率及轉住院率等情況。結果觀察組病情反復率、1個月內復發率及轉住院率均低于對照組，差異有統計學意義(P均＜0．05);且觀察組3d內痊愈率為77．1%，高于對照組的45．7%，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論小兒秋季腹瀉病情易反復發作，且易復發，臨床治療過程中應該配合精心的護理干預措施，并進行系統的健康教育，有利于患兒盡早康復。

【關鍵詞】小兒秋季腹瀉;門診護理;健康教育

小兒腹瀉主要表現為腹瀉的一種臨床綜合征，多見于兒童，尤其是6～24個月月齡的嬰幼兒。相關調查結果表明，成人中在兒時出現過腹瀉癥狀者占41%～85%［1］。小兒腹瀉會在很大程度上危害其身體健康，輕則虛弱無力，嚴重時會導致死亡。根據不完全數據統計表明，每年因腹瀉死亡的兒童大概有300萬例［2］，目前腹瀉已經是導致學齡前兒童死亡的一個重要原因。為總結出小兒秋季腹瀉門診護理及健康教育的有效措施，本文觀察我院70例秋季腹瀉患兒在常規綜合治療基礎上配合常規護理及系統化健康教育的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2015年4月－2016年4月兒科門診就診的70例小兒秋季腹瀉患兒，均診斷為原發性腹瀉，并未合并其他嚴重器質性疾病或系統性疾病，同時排除先天性消化系統缺陷導致的腹瀉患兒、重度脫水患兒等。70例患兒按照隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男19例，女16例;年齡6～35(12．4±3．8)個月;病程2～74(28．2±20．8)h;疾病嚴重程度:重度3例，中度14例，輕度18例。對照組中男18例，女17例;年齡5～36(12．7±3．6)個月;病程1～76(28．1±20．4)h;疾病嚴重程度:重度4例，中度13例，輕度18例。2組患兒性別、年齡、病程及疾病嚴重程度等方面比較差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1治療方法:臨床主要采用藥物治療。如患兒初次就診，糞檢結果呈陰性者，給予補液口服，一般給予細精鹽1.75g和500ml開水，配制成40mg/ml溶液口服。如患兒存在輕中度脫水癥狀，可增加到60～80ml/kg，每次間隔4～6h補液1次。如患兒家屬不同意使用，可直接給予ORS溶液口服，患兒腹瀉后再補充1次，每次50～100ml，也可每天適當給予20mg葡萄糖酸鋅口服。如患兒伴有嚴重脫水癥狀，應靜脈滴注，適當補鈣、補鉀，等到患兒癥狀改善后，給予ORS溶液口服。如患兒家屬不愿患兒在門診停留時間過長，可帶藥物回家治療，藥物主要包括金雙歧、媽咪愛、雙歧桿菌四聯活菌片、思密達等，應嚴格依據醫囑進行治療。如患兒糞檢細菌培養結果顯示陽性，采用抗生素進行對癥治療。

1．2．2護理措施:對照組采用常規護理干預措施，包括處理大小便、監護患兒病情、臀部護理、防寒保暖措施、輸液管理等。觀察組在對照組基礎上配合細致護理及系統健康教育，具體包括:(1)對患兒家屬進行系統的健康教育。(2)向每一位患兒家屬發放1份大便記錄表，指導患兒家屬學會正確記錄患兒的體溫變化、大便性狀、腹瀉次數及脫水等情況，如家屬選擇帶藥回家治療，告知藥物的正確使用方法，嚴格按照醫囑治療。同時，醫護人員應指導患兒家屬口服補液的正確方法，操作動作要輕柔，做好患兒的舒適護理，防止嗆咳發生。(3)加強周圍環境管理。患兒穿著相對寬松的衣物。(4)及時清理大小便，將床墊整理好。(5)皮膚護理。患兒每次腹瀉后應進行1次護理，如無腹瀉，可使用爽身粉，避免紅臀。1．3觀察指標觀察2組患兒病情反復率、1個月內復發率、轉住院率及3d內痊愈率等情況。

1．4統計學方法

采用SPSS19．0軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組病情反復率、1個月內復發率及轉住院率均低于對照組，差異有統計學意義(P均＜0．05);且觀察組3d內痊愈率為77．1%，高于對照組的45．7%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

小兒秋季腹瀉通常與輪狀病毒感染有關，當前臨床上還未研究出特效的抗病毒治療方法，一般采用補液、抗感染、靜脈輸液、禁食水等常規綜合措施，但未能達到非常理想的治療效果。采用綜合護理措施可以更好地滿足患兒需求，更好地控制患兒病情發展。但門診患兒的護理工作主要由患兒家屬負責，因此一定要加強患兒家屬的健康教育，指導其堅持母乳喂養，平時養成良好的衛生習慣，食具、奶具均應煮沸消毒30min，用品和便盆應分類進行消毒。本研究結果表明，觀察組患兒病情反復率、1個月內復發率、轉住院率均低于對照組(P＜0．05)，且3d內痊愈率明顯高于對照組(P＜0.05)，與肖世輝研究報道基本相符。綜上所述，小兒秋季腹瀉患兒病情易反復發作，且易復發，臨床治療過程中應配合精心的護理干預措施，并進行系統的健康教育，有利于患兒盡早康復。

參考文獻

［1］張靜．綜合護理干預對小兒秋季腹瀉療效的影響［J］．中國實用醫藥，2010，5(22)．

［2］鄧小冬．小兒腹瀉的飲食護理體會［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6(21):145-148．

［3］方鶴松．小兒腹瀉病診斷及治療的進展［J］．中國社區醫師，2012，26(23):9-10．

［4］肖世輝．護理干預在小兒腹瀉中的臨床效果觀察［J］．中國醫學工程，2014，22(8):177.

作者：蘇琳琳