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1診斷標準

按照衛(wèi)生部2001年版《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》［1］規(guī)定執(zhí)行，所有在調(diào)查期間處于醫(yī)院感染狀態(tài)的患者均計為醫(yī)院感染病例，包括新發(fā)醫(yī)院感染病例和未治愈的醫(yī)院感染病例，排除已經(jīng)痊愈的醫(yī)院感染病例和發(fā)生在院外的感染性疾病病例。

2結果

2．1醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查當日該院共有住院患者576例，實查561例，實查率為97．39%;發(fā)生醫(yī)院感染19例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3．38%;各臨床科室中以老年科感染發(fā)病率最高，為9．09%，其次是愛心病區(qū)感染率為4．32%，見表1。

2．2醫(yī)院感染部位分布在19例醫(yī)院感染病例中，以下呼吸道感染為主9例，占47．37%;其次是泌尿道感染5例，占26．31%。

2．3抗菌藥物應用情況全院實查561例患者，84例使用了抗菌藥物，使用率14．97%，老年科使用率最高20．78%;老年科和愛心病區(qū)以治療用藥為主，男科、女科以預防用藥為主;Ⅰ聯(lián)用藥占46．43%，Ⅱ聯(lián)用藥占36．90%，Ⅲ聯(lián)用藥占16．67;住院患者抗菌藥物的應用均控制在50%以內(nèi)。

3討論

3．1醫(yī)院感染現(xiàn)患率本次調(diào)查結果顯示，實查561例，實查率為97．39%;發(fā)生醫(yī)院感染19例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3．38%;醫(yī)院感染現(xiàn)患率不高，基本反映了該院醫(yī)院感染狀況的實際。這與王靈紅等所報道的現(xiàn)患率3．83%相接近。醫(yī)院實查率和現(xiàn)患率均符合衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(2008版)》中醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96．00%和醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10．00%的要求。

3．2醫(yī)院感染科室與部位的分布調(diào)查臨床科室中以老年科感染發(fā)病率最高，為9．09%，其次是愛心病區(qū)感染率為4．32%;發(fā)生感染的部位以下呼吸道感染為主9例，占47．37%，這與國內(nèi)許多報道相一致;其次是泌尿道感染5例，占26．31%。主要的原因為:老年科的患者年齡偏大，自身各組織器官功能逐漸減退，對病原菌的抵抗力減弱，對疾病易感性增強;愛心病區(qū)患者的來源比較特殊，主要為流浪乞討、民政救助、三無人員等，患者個人衛(wèi)生差，進食沒有規(guī)律，營養(yǎng)跟不上，導致機體抵抗力下降，故也容易發(fā)生醫(yī)院感染。

3．3抗菌藥物使用分析調(diào)查當日共有84例患者使用了抗菌藥物，抗菌藥物使用率為14．97%，達到了衛(wèi)生部規(guī)定的抗菌藥物使用率≤50．00%的要求;藥物聯(lián)用方面以Ⅰ聯(lián)為主占46．43%，其次Ⅱ聯(lián)用藥占36．90%;用藥目的方面，治療用藥占39．28%，預防用藥占46．43%。其結果顯示，雖然在抗菌藥物管理上取得了一定成績，但仍然有用藥不規(guī)范的現(xiàn)象存在，預防用藥占比例較大，應當進一步加強抗菌藥物使用的監(jiān)管，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，使抗菌藥物的臨床應用逐漸達到合理化和規(guī)范化。

總之，本次精神病院感染現(xiàn)患率調(diào)查不僅在短時間內(nèi)獲得了醫(yī)院感染基本分布狀況，同時也提高了醫(yī)務人員的感染控制意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作中存在的隱患問題，為將來有效地開展目標性監(jiān)測、制定預防控制措施提供了依據(jù)。

作者：陳海燕單位：桂林市精神衛(wèi)生中心