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1資料與方法

1.1方法

對照組患者給予常規護理，包括心電監護、抽血化驗、臥床休息。觀察組患者給予急診護理流程，即制定科學、有效的急診護理流程以保證患者盡快接受溶栓治療，具體措施如下。

1.1.1評估及分診急診患者急診預檢臺護士在接診3min內需對患者病情進行快速評估，將急性腦梗死患者分診至急診搶救室，并啟動腦梗死溶栓治療應急流程，開啟綠色通道，迅速聯系影像科、神經內科及腦卒中救治單元，使患者在最短時間內得到救治［3］。

1.1.2建立腦卒中救治單元建立腦卒中救治單元，并制定該單元內急診溶栓治療的藥物準備規范、護理流程、體質量及藥物劑量換算表等。另外，需準備備用病床為患者溶栓治療做準備，在接到急診預檢臺通知后立即鋪開床位，準備溶栓藥物、心電監護等［4］。

1.1.3轉運途中的護理患者進入搶救室后需立即建立靜脈通道，給予心電監護、吸氧等治療，常規采集靜脈血檢查生化指標、凝血功能，并完成血壓、心電圖及血氧飽和度的檢測，同時對患者及家屬進行心理干預。關心、體貼患者，穩定患者及家屬情緒，使其保持良好的心態，對于患者的病情進行耐心解釋，并與家屬進行良好溝通。

1.1.4臥床休息患者需保持臥床休息，發病早期更需注意臥床姿勢，以緩解心臟負荷、減少其他臟器并發癥的發生。另外，患者在發病48h內病情復雜且病死率較高，因此需盡量臥床休息，避免精神刺激，保持病室環境安靜，患者恢復2～4周后可適當活動。

1.2觀察指標比較兩組患者搶救總時間、住院時間、后遺癥發生率及梗死再發率。

1.3統計學方法應用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以(x±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者搶救總時間及住院時間短于對照組，后遺癥發生率和梗死再發率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

3討論

急性腦梗死是常見的神經科急癥，其發病機制為不同原因造成的腦組織供血中斷、腦血管阻塞導致腦細胞出現缺氧性損害［7］，如不及時采取有效治療措施，則會造成患者神經功能發生不可逆性損傷。人體各組織結構對缺氧的耐受程度不同，大腦對缺氧及缺血的耐受時間為5～10min、延髓為20～25min、小腦為10～15min［8］，因此急性腦梗死早期腦組織中的神經元仍具有存活的可能，如能及時恢復腦組織血供，則可逆轉神經功能的損害。目前，臨床上治療急性腦梗死最主要的方法是止痛、鎮靜、抗凝，并給予溶栓藥物治療;另外，需要觀察和記錄患者病情變化，監測患者意識、呼吸、心率及脈搏、指尖氧飽和度、血壓及心電圖等，且注意患者飲食護理。若護理人員發現患者有任何變化應及時報告醫師，并進行處理。有研究表明，及時溶栓治療可有效促進腦組織血流灌注恢復，其臨床價值已得到學界認可［9］，而合理的急救護理能為患者溶栓治療爭取時間。

急診護理流程較常規護理具有明顯優勢，急診護理流程對每一護理階段的操作內容進行整合，預先治療及實驗室檢查的合理安排有效縮短了等候時間，從而保證了急救效果［10］。本研究結果顯示，給予急診護理流程的觀察組患者搶救時間及住院時間短于對照組，后遺癥發生率和梗死再發率低于對照組，有力地證實了急診護理流程的臨床價值。

綜上所述，急診護理流程能提高急性腦梗死患者急救效果，縮短搶救總時間，減少后遺癥發生率及梗死再發率，值得臨床推廣使用。

作者：寧伶英單位：廣東省珠海市斗門區白蕉鎮衛生院