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隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展以及人們對醫(yī)療需求的不斷提升，急診醫(yī)學(xué)也逐漸發(fā)展，急診護理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，發(fā)揮著重要的作用。通過對已往急診護理中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，研究急診護理工作中的風(fēng)險評估以及相應(yīng)的防范措施，總結(jié)護理特點和其中存在的風(fēng)險因素，同時制訂相應(yīng)的預(yù)防措施，對于最大限度地減少護理風(fēng)險，降低護患糾紛發(fā)生，提升急診護理效果，具有非常重要的意義。

1急診護理的風(fēng)險因素

1.1護理人員風(fēng)險意識淡薄急診科工作本身具存在著患者病情重、發(fā)病急、病死率高以及病情復(fù)雜多變等特點，近幾年來，隨著人們生活水平的不斷提升，對醫(yī)療救治的期望值也在不斷提升。有些新進崗位的護士缺少臨床工作經(jīng)驗，自我保護意識低下，法律意識薄弱，工作中人文關(guān)懷和服務(wù)意識缺乏，多因言行不當、責任心不強而導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤解以及不滿情緒，進而引發(fā)護患糾紛。

1.2規(guī)章制度執(zhí)行不嚴通過多年的工作經(jīng)驗，總結(jié)出相應(yīng)的規(guī)章制度，其中必然包括血的教訓(xùn)。這就需要護理人員在緊張的工作中提升責任感，按照規(guī)章制度執(zhí)行。事實上，一些制度沒有真正落實，護士工作過程中比較粗心，違背了常規(guī)而錯做規(guī)范，自行將操作程序簡化，沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)囑或者錯誤執(zhí)行醫(yī)囑，導(dǎo)致一些不良后果出現(xiàn)。常見的有發(fā)錯藥、打錯針、病情變化發(fā)現(xiàn)不及時、觀察不細致以及延誤救治的最佳時機等。

1.3急救技術(shù)以及應(yīng)變能力不足因日常對多種突發(fā)疾病知識以及對搶救過程的掌握不夠熟練，不熟悉各種急救設(shè)備的使用，當遇到緊急搶救操作時容易手忙腳亂，醫(yī)護配合不佳，錯誤判斷了患者的病情，無法及時采取有效的急救措施，導(dǎo)致不良后果出現(xiàn)。少數(shù)新進崗位的護理人員缺少臨床工作經(jīng)驗，當遇到緊急搶救時心理緊張，手忙腳亂，對患者的救治產(chǎn)生影響，留下了安全隱患。

1.4護患溝通不充分以及缺乏技巧急診患者由于病情變化快、緊急，快速向患者及其家屬清楚解釋患者病情以及預(yù)后效果，爭取配合，這是醫(yī)護人員需要履行的義務(wù)，但是要注意溝通的技巧。然而在工作過程中，常常因忙于急救操作，忽略患者以及家屬的感受，很可能出現(xiàn)語調(diào)高、語氣重以及態(tài)度冷淡等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者投訴以及不滿現(xiàn)象。

1.5護理文書書寫不規(guī)范、記錄不及時一般來說急診患者的情況都比較危急，急診護理工作繁重，假如由于種種原因而對護理記錄書寫有所忽略，書寫不清或者字跡潦草，甚至隨意涂改等，日后一旦引起醫(yī)療糾紛，就會對責任和過錯認定產(chǎn)生影響，也無法提供有力的法律依據(jù)。

1.6急救藥品以及設(shè)備未處于完備狀態(tài)急救醫(yī)學(xué)同時帶動了急救設(shè)備以及急救藥品的發(fā)展和更新，如日常工作準備不足，急救器材沒有處于完備狀態(tài)，就會錯過最佳的搶救時機，使得急診風(fēng)險轉(zhuǎn)變?yōu)槭鹿省?/p>

1.7院前以及院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的風(fēng)險在院內(nèi)以及院前的轉(zhuǎn)運中，護理人員數(shù)量有限，尤其是夜間，急診科的工作量增加，雖然轉(zhuǎn)運只需要十幾分鐘，但是卻威脅著患者的生命安全，埋下安全隱患，微小的錯誤都可能引起醫(yī)患糾紛。

1.8長時間超負荷工作以及環(huán)境的影響隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，護理工作不在是簡單地執(zhí)行醫(yī)囑，而是從多個方面為患者提供護理服務(wù)，如心理、生理、文化以及社會等。這就明顯地增加了護理人員的工作量，而且隨著急診患者數(shù)量不斷增加，大部分醫(yī)院的護理人員長期處于超負荷的工作狀態(tài)。

2急診護理風(fēng)險的防范

2.1強化風(fēng)險意識堅持已往觀看警示教育片、法規(guī)專題學(xué)習(xí)以及預(yù)防醫(yī)療糾紛講座等基礎(chǔ)上，還要組織護士進行自我查找，結(jié)合科室的工作特點，不斷總結(jié)經(jīng)驗教育、解析典型案例等，使大家充分認識急診護理風(fēng)險的存在以及整個過程，樹立預(yù)防風(fēng)險的意識，防患于未然。

2.2嚴格落實規(guī)章制度制度的落實與健全是保證醫(yī)患雙方安全的前提，也是預(yù)防護理糾紛的關(guān)鍵。在護理實踐過程中，要常常自省及相互督導(dǎo)，才能夠按照相關(guān)制度執(zhí)行，使得在緊急情況下急診護理工作能夠有效地進行，達到最優(yōu)的急診救治效果。

2.3加強專業(yè)技能培訓(xùn)及提升應(yīng)變能力一些急診護士由其他科室調(diào)配而來，甚至一些是剛剛畢業(yè)的學(xué)生，隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，招聘的護理人員不應(yīng)僅僅局限在專科學(xué)歷，應(yīng)該招聘一些本科護理人員。對于在崗的護理人員，應(yīng)該加強急救技術(shù)訓(xùn)練，不斷地進修學(xué)習(xí)，組織護理人員院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)等，使其能夠更快熟悉各種儀器以及操作技術(shù)。

2.4掌握溝通技巧，加強護患溝通護患關(guān)系協(xié)調(diào)的重要前提是良好的溝通，同時也是相互理解、相互尊重以及相互配合的關(guān)鍵。護士應(yīng)該樹立以人文本的服務(wù)理念，充分融入同情心、責任心以及愛心等，認真對待每名患者及其家屬，講解醫(yī)療水平與患者期待上的差距，主動與患者溝通，多換位思考。

2.5規(guī)范護理文件記錄護理文書是記錄整個救治過程的憑證，也是對護理效果進行評價的基本依據(jù)，而且在事故處理以及醫(yī)療糾紛時是重要的法律依據(jù)。因此，應(yīng)運用嚴謹?shù)目茖W(xué)的態(tài)度進行記錄。

2.6注重搶救物品以及器械的管理派專人管理器械以及搶救藥品，定期進行檢查，做好記錄，隨用隨補，設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)和調(diào)試，使始終處于完好狀態(tài)。應(yīng)根據(jù)每個時期的搶救特點，不斷添加以及更換藥品。

2.7規(guī)避轉(zhuǎn)運風(fēng)險雖然轉(zhuǎn)運過程時間不長，但是存在的風(fēng)險較多，而且有一些無法預(yù)料的風(fēng)險存在，相關(guān)統(tǒng)計表明，多為心血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的患者。因而，護理人員應(yīng)對潛在風(fēng)險認真評估，根據(jù)相關(guān)的可能性積極進行準備，對于危重患者應(yīng)由專門的護理人員進行護送。

2.8合理配置人員，優(yōu)化就診環(huán)境因急診護理工作的任務(wù)量越來越重，隨著急診患者數(shù)量的增多以及疾病種類的變化，急診護士身心疲憊。這就需要管理人員合理安排排班制度，關(guān)心醫(yī)護人員的身體及心理健康，確保醫(yī)療護理工作質(zhì)量。

綜上所述，急診患者護理過程中存在著較大的風(fēng)險，具體包括人員風(fēng)險意識淡薄、應(yīng)變能力不強、制度落實不到位、書寫不規(guī)范以及護患溝通欠缺等，應(yīng)給予相應(yīng)的強化風(fēng)險教育以及制度落實、提高溝通技巧、注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)、合理配置人員、加強轉(zhuǎn)運監(jiān)護等。急診護理安全不但與患者生命密切聯(lián)系，同時也關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。因工作性質(zhì)比較特殊，存在很大的風(fēng)險性，只有提升護士的防范意識，不斷提升業(yè)務(wù)技能和責任心，嚴格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行，培養(yǎng)良好的護患溝通能力，才能最大限度地降低護理差錯及事故發(fā)生。

作者：孔繁潔 單位：臨汾市第四人民醫(yī)院