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摘要:目的探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測的臨床價值。方法選擇我院2015年1月—2017年12月收治的急診骨折患者98例作為研究對象，根據骨折單發或多發(≥2處)分為單發組(58例)與多發組(40例)，兩組均檢測血小板與凝血功能指標，并對比分析。結果兩組患者在入院時、術后24h時PLT、APTT比較差異顯著(P＜0.05)，而PT、TT比較無明顯差異(P＞0.05)。結論急診多處骨折患者多處于高凝水平，進行血小板與凝血功能測定可為診斷與預后提供參考依據，值得借鑒。

關鍵詞:急診骨折;血小板;凝血功能;價值

骨科創傷疾病比較常見，近幾年建筑事業、交通運輸事業發展快速，各類意外骨折創傷事件增多，其中急診骨折患者也較多，需加強重視。有研究指出急診骨折患者創傷后血小板有增多趨勢，而且還有凝血功能異常現象，為此可根據血小板與凝血功能指標進行診斷，評估預后［1］。為了探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測的臨床價值，本研究就我院收治的98例急診骨折患者實施了研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入對象共計98例，全部是我院接診的急診骨折患者，入組時間2015年1月—2017年12月。納入對象有完整資料，確診滿足骨折診斷標準［2］，并排除糖尿病、肝炎、原發性血小板增多、凝血功能異常等患者。根據損傷單發或多發(≥2處)分為單發組(58例)與多發組(40例)，單發組:35例男性，23例女性;年齡(37.8±4.3)歲(18～74歲);車禍傷31例，高處墜落傷20例，其他7例。多發組:25例男性，15例女性;年齡(37.3±4.7)歲(17～76歲);車禍傷24例，高處墜落傷13例，其他3例。前述資料上兩組患者對比差異并無統計學意義(P＞0.05)，可比。

1.2方法

兩組患者入院時、術后24h進行血小板與凝血功能指標測定，抽取外周靜脈血1.8ml，置入抗凝管中，抗凝劑與血液比例1∶9，充分混勻，以3000r/min離心，時間10min，將血漿分離后測定血小板、凝血功能指標。

1.3觀察指標

記錄兩組患者入院時、術后24h時血小板(PLT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(PT)、凝血酶時間(TT)，并比較分析。

1.4統計學處理

采取統計學軟件SPSS19.0分析本研究數據，PLT、APTT、FIB、D-D以均數(x珋±s)、t檢驗處理，將P≤0.05為統計學有意義。

2結果

兩組患者在入院時、術后24h時PLT、APTT比較差異顯著(P＜0.05)，而PT、TT比較無明顯差異(P＞0.05)。

3討論

近幾年國內交通工具增多，意外事件則頻繁發生，使得骨折疾病發生率逐年升高。從有關文獻中看出，骨折創傷患者多有靜脈血血小板增多表現［3］。本研究就我院收治的98例急診骨折患者作為對象，根據骨折單發或多發(≥2處)分為單發組與多發組，均測定血小板與凝血功能指標，結果顯示兩組患者在入院時、術后24h時PLT、APTT比較差異顯著(P＜0.05)，而PT、TT比較無明顯差異(P＞0.05)。血小板增多癥可分為原發性與繼發性，而骨折創傷多是繼發性，且多為暫時性，分析原因在于血小板受血液中血小板生成素調節，促使循環中增多，白細胞介素刺激，使得巨核細胞增生，從而造成血小板增多［4］。骨折創傷后血小板增多對診斷與預后評估有指導價值，成為研究主要指標。同時，急診骨折患者損傷嚴重，24h血漿中FⅦ:C和vWF水平升高［5］，加上血管內皮損傷，內凝血系統被激活，使得機體短期內呈現出高凝狀態，為此凝血功能指標也有一定的應用價值。綜上，急診多處骨折患者多處于高凝水平，進行血小板與凝血功能測定可為診斷與預后提供參考依據，值得借鑒。

參考文獻:

［1］孟昭軍.骨折患者監測纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標的意義［J］.中國實驗診斷學，2014，17(9):1477-1478.

［2］張培根，衡孝來，吳文濤，等.不同年齡段多發性創傷骨折患者圍術期凝血及血小板功能的變化［J］.血栓與止血學，2016，22(3):303-306.

［3］劉源.骨盆骨折患者圍術期血小板相關指標及炎性指標的變化［J］.海南醫學院學報，2015，21(1):77-79，82.

［4］方永美，王平均，張華威，等.不同年齡多發性骨折患者血小板參數和凝血指標的時相改變［J］.白求恩醫學雜志，2015，15(4):347-349.

［5］吳盛榮.骨折患者早期凝血功能變化臨床意義的探討［J］.當代醫學，2011，17(12):83-84.

作者：吳禮文 單位：東莞市黃江醫院