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【摘要】目的分析急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者失血性休克并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理措施。方法選取來我院就診的102例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組（n=51例）和對照組（n=51例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以并發(fā)癥預(yù)防以及急診護(hù)理，對比2組患者的搶救成功率、有效救治時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者搶救成功率高于對照組，有效救治時(shí)間低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行急診護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防，能有效提高護(hù)理滿意度以及搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷；失血性休克；急診護(hù)理；并發(fā)癥預(yù)防

嚴(yán)重創(chuàng)傷是臨床上常見疾病之一，病死率極高，其為患者在高能量下機(jī)體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，導(dǎo)致大量出血，組織血液灌注不足，器官功能發(fā)生障礙，需在短時(shí)間內(nèi)急救以挽回患者的生命[1]。但在搶救過程中極易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，采取相應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥極為重要。本研究對在我院就診的51例患者進(jìn)行治療和急診護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月—2018年4月在我院就診的102例急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組（n=51例）和對照組（n=51例）。觀察組患者中男24例，女27例，年齡31歲~84歲，平均年齡（59.58±18.29）歲，受傷到就診時(shí)間1h~7h，平均（2.15±0.58）h，其中交通事故10例，高空墜落13例，毆打14例，壓砸14例；對照組患者中男25例，女26例，年齡32歲~86歲，平均年齡（58.94±15.98）歲，受傷到就診時(shí)間1h~6h，平均（2.07±0.68）h，其中交通事故13例，高空墜落14例，毆打13例，壓砸11例。2組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對生命體征進(jìn)行監(jiān)測，建立靜脈通道，面罩吸氧，保證患者呼吸通暢，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，積極進(jìn)行搶救。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予急診護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防。①迅速建立護(hù)理小組，及時(shí)對患者病情進(jìn)行評估，明確治療的關(guān)鍵點(diǎn)，制定針對性護(hù)理方案。②疏通呼吸道。將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔、鼻腔以及咽喉的血塊與痰液，以2~4L/min的速度吸入濃度為40%左右的氧氣。③合理補(bǔ)液。為快速糾正患者體內(nèi)的水鹽與酸堿失衡，建立2條輸液通道，輸液時(shí)認(rèn)真觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度，同時(shí)保證輸液通暢。④解除休克。休克一般與患者失血過多或者疼痛劇烈有關(guān)，在輸液過程中適當(dāng)注入度冷丁或止痛藥物，在保證患者呼吸通暢的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血、加壓包扎能有效避免患者休克。⑤并發(fā)癥預(yù)防。對患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)損傷并進(jìn)行補(bǔ)救，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。對患者損傷處進(jìn)行深度清理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素，對有嚴(yán)重恐慌患者及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析2組患者搶救成功率、有效搶救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：評分在1~3分，為不滿意；4~7分為基本滿意；8~10分為滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者的搶救效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者搶救成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均顯著（P<0.05），見表1。觀察組有效救治時(shí)間為（43.9±12.3）min，對照組有效救治時(shí)間為（66.4±13.9）min，差異顯著（t=8.657，P=0.000）。

2.22組患者滿意度比較

觀察組患者中滿意35例，基本滿意13例，不滿意3例，滿意度94.12%；對照組患者中滿意21例，基本滿意20例，不滿意10例，滿意度為80.39%，差異顯著（χ2=4.320，P=0.029）。

3討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷是臨床上常見疾病之一，患者大量出血，組織血液灌注不足，從而使器官功能發(fā)生障礙，需在短時(shí)間內(nèi)急救以挽回患者的生命[2]。但在搶救過程中極易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，及時(shí)、有效止血是救治的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理過于機(jī)械化，未能進(jìn)行全面的護(hù)理，急診護(hù)理能根據(jù)患者的癥狀制定針對性護(hù)理措施[3]，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：臨床上使用疏通呼吸道、合理補(bǔ)液以及并發(fā)癥預(yù)防等干預(yù)措施，能有效提高搶救成功率、縮短搶救時(shí)間以及降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。本研究結(jié)果表明：采用急診及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的患者搶救成功率高于采用常規(guī)護(hù)理的患者，有效救治時(shí)間短于采用常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05），滿意度高于使用常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05）。綜上所述，對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行急診護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防，能有效提高護(hù)理滿意度以及搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝建美.一體化護(hù)理干預(yù)對急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（2）：349-351.

[2]賀珊怡.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者80例急救及護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（24）：4779-4781.

[3]姜麗娟，張學(xué)梅，陳小燕，等.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救的全程優(yōu)化護(hù)理[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2016，23（6）：851-853.

[4]杜雅明，孫永芳.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（1）：87-89.

作者：柳艷佳 劉黃艷 單位：宜春市第二人民醫(yī)院