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摘要：

目的分析康復(fù)護(hù)理對老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響。方法研究對象為我院2014年6月至2015年6月期間收治的60例老年腦梗塞患者，按不同護(hù)理方法分為觀察組和對照組（n=30），給予對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后SSS（神經(jīng)功能缺損）評分、BI（日常生活能力）評分以及治療后患者的基本認(rèn)知能力評分。結(jié)果兩組患者護(hù)理前SSS評分、BI評分比較無明顯差異（P>0.05）護(hù)理后，兩組患者SSS評分、BI評分較治療前均大幅度降低，但觀察組降低程度更明顯（P<0.05）；觀察組患者在心算、數(shù)字工作記憶、漢字快速比較、雙字詞的認(rèn)知能力均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論針對老年腦梗塞患者采用康復(fù)護(hù)理改善患者神經(jīng)功能缺損情況、提高日常生活能力，恢復(fù)語言及認(rèn)知功能、有利于患者肢體功能恢復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

康復(fù)護(hù)理；老年腦梗塞；認(rèn)知；預(yù)后

老年腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科中的常見疾病，指因腦部血液供應(yīng)障礙、缺氧或缺血引起的局限性腦組織缺血行軟化、壞死，占所有腦卒中的80%，發(fā)病原因多與腦血管病變有關(guān)，如高血壓、糖尿病、心律失常等[1]。該病好發(fā)于中老年群體，發(fā)病后具有較高病死率和致殘率，腦梗塞后，多數(shù)患者都會出現(xiàn)智力、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，如何改善腦梗塞患者的認(rèn)知功能及預(yù)后，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的重要職責(zé)，本研究旨在分析康復(fù)護(hù)理在老年腦梗塞患者認(rèn)知和預(yù)后方面的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。（1）研究對象為我院2014年6月至2015年6月期間收治的60例老年腦梗塞患者，所選患者經(jīng)CT、MRI檢查后均確診為腦梗塞，符合第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按不同護(hù)理方法分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組男性19例，女性11例，平均年齡（69.3±3.6）歲；對照組男性17例，女性13例，平均年齡（70.1±3.5）歲，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，兩組一般資料比較無明顯差異，具有可比性。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于60歲，患者均為首次急性發(fā)作，且生命體征平穩(wěn)，在48h內(nèi)病情無進(jìn)展，病程低于1周。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重意識障礙者，癡呆或耳聾者，有酒精依賴史患者，依從性差的患者。

1.2護(hù)理方法。

1.2.1觀察組。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，主要包含心理護(hù)理和肢體康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理：由于多數(shù)患者發(fā)病后會有認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此患者想盡快恢復(fù)健康，肢體康復(fù)訊訓(xùn)練過度，超過身體負(fù)荷，當(dāng)身體練習(xí)情況并未達(dá)到自己的預(yù)期效果，患者會出現(xiàn)抑郁，煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)給與心理疏導(dǎo)，制定康復(fù)目標(biāo)，并為患者講解該病的相關(guān)知識，使患者了解本病，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）肢體康復(fù)訓(xùn)練：臥床期間保持良好肢位，定期變換體位，在床上進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，待肌肉稍微恢復(fù)后，可進(jìn)行起立、步行、立位等平衡訓(xùn)練，1次/天，45min/次。

1.2.2對照組。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括密切關(guān)注生命體征，保持皮膚清潔，幫助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，給予心理疏導(dǎo)，平衡膳食結(jié)構(gòu)等護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)。參照神經(jīng)功能缺損評分量表[2]（SSS）評估患者神經(jīng)功能；參照Bathel（BI）[3]評價(jià)患者日常生活能力；參照基本認(rèn)知能力評價(jià)患者認(rèn)知功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（—χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的SSS評分和BI評分比較無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組SSS評分明顯低于治療前，但觀察組降低幅度大于對照組；護(hù)理后BI評分較治療前顯著提高，但觀察組上升幅度大于對照組（P<0.05）詳見表1；觀察組在心算、數(shù)字工作記憶、漢字快速比較、雙字詞的認(rèn)知能力均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

老年腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科中的常見疾病。該病具有起病急、病情發(fā)展快、致殘率和病死率高的特點(diǎn)，約有60~80的腦梗賽患者會遺留下不同程度的功能障礙，嚴(yán)重者甚至生活不能自理，給家庭和社會帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，早期康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)腦神經(jīng)的可塑性，從而改善患者注意力以及學(xué)習(xí)力等認(rèn)知功能[4]。而康復(fù)護(hù)理則是護(hù)理人員通過消除患者不良情緒，并對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者恢復(fù)認(rèn)知和肢體功能的護(hù)理方法。本研究結(jié)果表明，對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后，兩組的SSS評分均低于治療前，且觀察組降低幅度明顯大于對照組，比較兩組患者護(hù)理后的認(rèn)知能力，結(jié)果顯示，觀察組在心算、數(shù)字工作記憶、漢字快速比較、雙字詞的認(rèn)知能力均優(yōu)于對照組，上述結(jié)果進(jìn)一步肯定了康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果。綜上所述，針對老年腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)肢體、語言和認(rèn)知功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈設(shè)芬,李瑛,毛云英，等.康復(fù)護(hù)理對老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(4):98-99.

[2]黃潔.康復(fù)護(hù)理對腦梗塞患者的認(rèn)知功能影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,22(9):186-186.

[3]吳雪婷.康復(fù)護(hù)理對老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,26(15):124-125.

[4]王嬋嬋.康復(fù)護(hù)理對老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,17(4):402-402.

作者：蔡秋艷 單位：吉林省鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院