本站小編為你精心準備了護理臨床醫療糾紛的防范參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1當前護理臨床教與學中易引起醫療糾紛的問題

1.1臨床帶教中存在的問題

部分帶教老師的法律意識淡漠,未能意識帶教也有可能會侵犯患者的權利,甚至可引發醫療糾紛。表現為:

1.1.1護理臨床帶教中,一些帶教老師領著護生到病房,當著其他患者向護生介紹某患者的病情、心理狀況、治療及護理措施等,或是在未征得患者同意的情況下,暴露患者身體的隱私部位,向護生進行實體講解或操作演示,忽視了此行為已侵犯了患者享有的隱私權。

1.1.2帶教老師讓護生給患者進行有創操作前,不管患者同意與否便讓護生動手操作;或是為了能取得患者的同意,過分夸大護生的操作能力,而一旦操作不順利時,個別帶教老師不但不及時替換護生進行操作,還以不恰當的方式鼓勵護生。如:護生給患者行靜脈穿刺一次不成功時,帶教老師當著患者的面說,沒關系,再來一次……。患者聽到后便會感到護士在欺騙他、不尊重他,沒有真正的關心其的痛苦,而是把他當成學習用具,由此而產生對護理人員的不滿情緒。

1.1.3在進行治療、護理過程中,帶教老師與護生之間不恰當的語言溝通方式。如:用懷疑的語調詢問護生,你剛才給××患者打針了嗎?打的是什么針?怎么這里還有一支針呢?有的則是在護生為患者進行護理技術操作結束后,帶教老師當場進行效果評價,對一些存在的問題逐一指出。如某操作環節中違反了無菌技術操作原則,易造成感染的發生等。一旦治療的效果不佳或是發生感染跡象時,患者便會認為是由于護生操作失誤而引起,從而成為了患者投訴的焦點。

1.1.4在護生實習后期,部分帶教老師認為護生已具有臨床護理工作能力,放松了對護生的監督,讓護生單獨進行發藥、注射等技術性的護理工作。但護生基于其特有的身份,尚缺乏工作的責任感,又由于基礎理論不牢固及臨床經驗不足,較易發生護理差錯。有報道,護生在實習后期發生差錯占總差錯的66.67%,[1]從而也將成為醫療糾紛的隱患。

1.2護生實習中存在的問題

護生在校時很少或沒有接受過與護理相關的法律知識的教育,又由于實習醫院中某些護理管理人員缺乏對護理與法的相關知識,片面地認為實習生發生差錯,帶教老師負全部責任[2]。有的帶教老師則不知道護生在執業護士的督導下,發生差錯或事故,除本人要負責外,帶教護士也要負法律責任,從而忽視了對護生的思想教育。所有這些均可造成護生對護理與法律的關系及護生的法律責任不明確。在臨床實習中表現為:

1.2.1護生初到病房,除了對治療、護理操作感興趣,對患者的身份、經歷、所患疾病也感興趣,一旦了解到患者的一些特殊問題,便津津樂道地互為傳說。沒有意識到此行為將對患者的心身健康造成傷害。

1.2.2實習中后期,部分護生認為自己對醫院環境、護理工作已較為熟悉,脫離帶教老師的監督,擅自執行醫囑,為患者采取某些護理措施。如一護生未經帶教老師的同意,給一位手術后患者用熱水袋取暖時,沒能根據患者的具體情況調節水溫,以致造成患者皮膚發生3cm×4cm淺Ⅱ度燙傷,增加了患者的痛苦,引起患者的不滿情緒。

2護理臨床教學中醫療糾紛的防范

2.1增強護理管理人員的法律意識是防范醫療糾紛的關鍵

首先醫院護理管理人員應認真學習護理專業與法律的相關知識,以熟悉護理工作中的法律問題,明確護士的法律責任和護生的法律責任。其次制定護理臨床帶教管理制度在內的各項規章制度,明確各級護理人員及護生的職責。三是督促檢查各項規章制度的落實情況,根據有關的獎懲條例,表彰教學工作認真負責的優秀教師。并對表現好的護生及時給予表揚,鼓勵其繼續努力。至于帶教老師和護生在臨床護理教與學的過程中存在的不足及時指出,防止造成不良后果。對已造成不良后果的,輕者批評教育,重者則給予相應的懲罰。

2.2加強對帶教老師的培訓

護理部定期或不定期地采取舉辦學習班、專題講座、法律知識競賽等活動,使臨床帶教老師不僅熟悉與護理相關的法律法規,明確護士的法律責任,熟悉患者享有的權利,并掌握臨床教學的方法及溝通技巧等,能正確處理臨床帶教與患者的切身利益問題。

2.2.1在擬利用患者實體進行教學講解操作前,向患者講明臨床教學的重要意義,所需患者提供的檢查或觀察部位、時間等。以取得患者的理解和配合。

2.2.2進行臨床教學的護理查房、小講課時,帶教老師帶護生對患者進行問診、查體后,離開患者、家屬及探視人員再進行講授和討論,以免在講授或討論中,對患者的病情、治療、護理上不同意見的討論,讓患者悉知后,引起誤解而產生不良影響或成為日后患者投訴的起因。

2.2.3帶教老師在讓護生進行護理技術操作前,對護生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數,事先避開患者與護生共同分析在操作中可能遇到的問題,擬定解決問題的方法等,以能順利完成整個操作。一旦操作失敗,應以文明禮貌的語言向患者表示歉意,并由帶教老師接替完成該項操作,不可過多增加患者的痛苦。對于護生在操作中存在的不足,不當患者面提出批評及分析以免引起不良后果。

2.2.4嚴格執行帶教老師的職責,在整個帶教過程中對護生堅持“放手不放眼”。給護生提供實踐鍛煉機會的同時,不放松對護生的監督、指導,做到既對護生實習中的行為負責,也對患者身心健康負責。

2.3加強對護生的教育

2.3.1對護生法律法規教育最重要的方面是讓其明確自己的合法身份。[3]護理部在護生進入臨床實習前,首先了解護生對護理相關法律知識掌握的范圍、程度,選擇培訓課題,如《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》以及護理專業與法律的知識等題材。采取集中講授,分組討論的學習方式,使護生明確自己只能在專業老師或護士的指導或監督下才能對病人實施護理。如果他脫離專業護士或教師的監督指導,擅自行事并損害了病人的利益,護生應對自己的行為負法律責任。[4]

2.3.2對護生進行職業道德教育,是預防醫療糾紛的重要措施。請在臨床護理工作中的優秀帶教老師講述她們從事臨床護理工作多年的親身經歷,個人成長中的坎坷路程;介紹如何根據諸多患者不同的需求,所給予的關懷及護理措施等,以她們平凡而感人的事例,使護生對自己所必須遵守的職業行為標準有足夠的認識,能恪守行業規范,確保患者的安全和利益。

2.3.3對護生的教育應堅持不懈,持之以恒。在臨床實習的過程中,帶教老師要善于發現護生實習中的潛在性的法律問題,及時制止諸如護生談論并擴散患者隱私和擅自進行護理操作等行為。對已發生的錯誤行為,采取個別交談或小組專題討論等形式,與護生一起分析發生錯誤的原因。使護生能夠在學習知識、技能時注意以法律法規規范自己,約束自己的行為,培養依法做事的思維方式和行為習慣,避免醫療糾紛的發生。