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桃核承氣湯乃《傷寒論》治膀胱蓄血之方，筆者近年來運用該方治療腰痛21例，取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1臨床資料

21例病人中，男3例，女18例；年齡最大48歲，最小17歲；服藥最多5劑，最少2劑。西醫診為慢性盆腔炎者14例，慢性結腸炎者3例，腰扭挫傷者2例，腰椎骨質增生者2例。

2治療方法

主方：桃核承氣湯（桃仁、大黃、芒硝、桂枝、甘草）。加減：伴腎虛腰痛者加牛膝、狗脊；伴帶下穢濁者加黃柏、白果、萆薢；伴少腹痛者加元胡、小茴、金鈴子；因扭傷者加白芍、赤芍。

3治療結果

治愈（服藥后腰痛及伴隨癥狀消失，半年未復發）16例。有效（服藥后腰痛消失，半年內時有復發）3例。無效（服藥五劑以上，腰痛雖減輕，但停藥易復發。2例均系腰椎骨質增生者）2例。

4病案舉例

何某，女41歲，2005年6月25日就診。腰痛靜臥加重，寅卯時更甚近兩年。經行后期量少色紫黑，帶下氣穢量多，西醫診為慢性盆腔炎，經中西治療近兩年，帶下減輕，經期正常，仍量少夾瘀塊?？淘\：腰痛如折，甚于寅卯，活動減輕，便結

二、三日一行，形胖腹大，皮下有痛性結節，舌紅苔薄黃，脈弦澀。予桃核承氣湯加味：桃仁10g、桂枝10g、大黃10g、芒硝10g、牛膝20g、狗脊30g、甘草6g。1劑腰痛減，便下暢，連服4劑，諸證消失，隨訪半年未復發。

5體會

桃核承氣湯乃峻下瘀熱之劑，歷代醫家用之甚慎，體弱者不宜應用。筆者運用該方治療腰痛有如下體會：①本方所治多為靜臥后加重，甚于寅卯之腰痛，多見肥胖少動之女性。②該方能消除身體多余之脂肪和皮下痛性結節。③大黃、芒硝不必后下，有利于均衡發揮藥效而不致大瀉。④此類腰痛往往多見于長期便秘者。⑤腰痛減輕或消失后可據體質調整方藥，不可過服本方。