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1統(tǒng)計處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包對收集的資料進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并進行單因素回歸分析，然后進行多因素logistic回歸分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1患者感染率與部位分布心內(nèi)科收治的2544例患者中，160例發(fā)生感染，感染率為6．29％，其中上呼吸道感染53例，占33．1％；下呼吸道感染30例，占18．8％；泌尿系統(tǒng)感染27例，占16．9％，見表1。

2．2患者感染相關(guān)因素分析觀察組患者平均年齡（58．6±10．3）歲、平均住院時間（20．6±3．4）d、人均抗菌藥物使用（5．3±2．2）次、侵入性操作人均（7．5±2．3）次；非感染組患者男性102例，女性90例；平均年齡（53．4±6．8）歲、平均住院時間（13．5±2．9）d、人均抗菌藥物使用（2．8±1．5）次、侵入性操作人均（4．9±2．7）次，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），兩組患者相關(guān)因素見表2。

2．3logistic回歸分析心內(nèi)科感染患者年齡、侵入性操作、并發(fā)癥、抗菌藥物的使用、心功能分級的OR值分別為3．42、2．94、4．12、2．63、2．24，見表。

3討論

3．1相關(guān)危險因素研究顯示，醫(yī)院心內(nèi)科患者感染的主要危險因素包括年齡、抗菌藥物濫用、患者基礎疾病多、護理人員經(jīng)驗不足、侵入性操作頻次過高、住院時間長等因素，經(jīng)過分析認為：隨著我國老年人數(shù)量的不斷增多，心血管疾病的患病率也隨之提高，隨著患者年齡的增加，患者機體的功能發(fā)生退行性改變，導致患者機體抵抗力下降，對醫(yī)院感染的易感性增加，由于醫(yī)院醫(yī)療器械消毒措施不完善，診療設備可能存在微生物污染，增加了患者感染的概率，同時由于廣譜抗菌藥物的濫用導致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，從而易發(fā)感染。護理人員在對患者進行護理時，由于缺乏護理經(jīng)驗，導致無菌操作執(zhí)行不到位，加之護理人員工作壓力較大，很容易疏忽自身手部衛(wèi)生，在為患者更換器械和紗布等操作時，患者容易被護理人員手部污染物污染。

3．2預防對策由于近年來廣譜抗菌藥物、激素等的廣泛使用、濫用，住院患者感染和治療已經(jīng)成為臨床醫(yī)學面臨的棘手問題，國內(nèi)學者何衛(wèi)國在對某地進行病原菌研究中發(fā)現(xiàn)，住院患者感染主要以革蘭陰性菌為主，約＞60．00％的多藥耐藥菌感染屬于革蘭陰性桿菌，其中，35．00％的病原菌屬于銅綠假單胞菌，37．00％的病原菌屬于鮑氏不動桿菌。患者住院時間、并發(fā)癥、侵入性操作、抗菌藥使用時間、年齡、吸煙等因素是其感染的主要危險因素，對住院患者感染的預防控制應該主要從其危險因素入手，縮短患者住院時間、加強醫(yī)護人員無菌操作、合理使用抗菌藥物、減少危險因素等，其措施：

3．2．1合理使用抗菌藥物抗菌藥物的使用可以控制感染，但并非是控制感染的惟一手段，在耐藥菌不斷上升的今天，尤其重視對這一點的認識，使用抗菌藥的最佳效果是徹底清除病原菌、減少耐藥菌產(chǎn)生，同時又達到臨床療效。臨床醫(yī)務工作者應當認真執(zhí)行臨床合理用藥的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)抗菌藥物臨床用藥規(guī)則進行合理使用，制定個體化的治療方案，根據(jù)微生物檢測報告，合理選擇抗菌藥物，對圍手術(shù)期抗菌藥物的使用要嚴格遵循相關(guān)規(guī)定，同時加強藥劑師的教育，提高抗菌藥物處方水平。

3．2．2加強護理WHO指出，消毒滅菌、無菌操作、有效隔離、合理使用抗菌藥物以及監(jiān)測和評價等是有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。這些措施多與護理工作密切相關(guān)，因此應嚴格消毒護理用品，在配置藥物及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術(shù)操作，積極學習醫(yī)院感染管理的相關(guān)進展。加強病房環(huán)境管理、定時通風、減少陪護、做好基礎護理。注重增加患者營養(yǎng)，加強疾病和醫(yī)院感染的宣教，讓患者積極配合診療和護理，防止交叉感染，鼓勵患者適當鍛煉、注意個人衛(wèi)生、戒煙限酒、增強抗病力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。對留置導尿患者更要注意無菌操作和規(guī)范護理操作，鼓勵患者多飲水，以降低泌尿系統(tǒng)感染的概率。

作者：范肖春余小春程旭峰單位：浙江省常山縣人民醫(yī)院護理部