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1術中配合

1.1檢查手術所需的藥品、物品、器械是否準備到位，同時檢查儀器性能是否完好。對所缺的藥品、物品、器械及時補齊，儀器性能有問題的，及時維修或更換。

1.2患者送到手術室后，嚴格執行三查七對，認真核對患者的姓名、性別、年齡，明確患者的術前診斷及將要進行的手術，并根據手術需要擺好體位。一般患者取平臥位，頭部稍抬高20°左右，頭下墊頭圈固定，雙上肢平放在身體的兩側并稍加固定。同時建立靜脈通道，對于老年患者或伴有心血管疾病的患者，應予吸氧和心電監護。協助手術醫師穿手術衣，消毒、鋪巾。

1.3配制麻醉藥，用2%利多卡因10~15mL加腎上腺素2~5滴。對有高血壓、冠心病等心血管疾病的患者，根據手術需要和基礎疾病的情況腎上腺素減量或者不用。

1.4協助手術醫生連接好儀器，依次打開儀器開關，最后打開冷光源燈泡，將吸引裝置連接好。同時備適量0.9%生理鹽水用于術中間斷沖洗吸引管。

1.5在鼻內鏡下尋找病灶，觀察病變范圍。病灶范圍僅局限于上頜竇者，可行中鼻道上頜竇造口術。鼻中隔偏曲影響到患者鼻腔鼻竇正常引流，可先行鼻中隔矯正術。術中根據手術進程和醫生需要，及時遞送手術物品及器械。注意觀察患者生命體征的變化，對于出血比較多的患者，應觀察是否有出冷汗、頭暈、面色蒼白、口唇紫紺、血壓下降的情況，如出現以上情況，根據病情可予補液、止血、升壓或者輸血等治療。并觀察有無并發癥，有異常情況及時向醫師反映，并及時處理。在處理過程中要準確無誤地執行醫囑。

1.6用膨脹海綿填塞鼻腔壓迫止血，手術完成后，做好患者的面部清潔，填寫好手術護理記錄單，并送患者回病房，與病房護士做好交班。

2術后護理

2.1術后心理護理術后頻繁出血或者出血量比較多，再加上術后疼痛，或者其他一些并發癥，患者會感到不適甚至恐懼，對手術效果產生懷疑。所以術后也要加強患者心理護理，在積極處理各種并發癥的同時，應多開導患者，耐心向患者講解并發癥的處理過程，給患者以康復的信心，積極配合治療。

2.2術后觀察病情及健康指導術后應注意觀察患者鼻腔有無滲血，滲血量多少，判斷有無活動性出血。如出血比較多，且眼瞼淤血腫脹，應及時告之醫師給予積極有效的處理。囑患者術后采取半坐臥位，向患者及家屬解釋鼻腔填塞的目的及重要性，不能自行取出紗條，告訴患者不要大聲說話、用力咳嗽。

3小結

鼻內鏡手術所使用的器械專業性很強，護士在術中要和主刀醫生達到默契配合，這就要求護士對專業器械的性能要熟悉掌握。對于術中所使用的物品和器械必須嚴格消毒滅菌，在手術過程中嚴格無菌操作。只有對手術流程熟悉掌握，才能積極配合醫生，確保手術順利進行。鼻內鏡手術多采用局部麻醉，患者在整個手術過程中均處于清醒狀態，所以在術中出現突發情況時不要慌張，同時避免談論相關話題，以免引起患者不安和恐懼，影響手術進行。

作者：李容娟單位：平昌縣中醫醫院