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環境舒適管理

1舒適的手術室環境是保證患者手術順利進行的必要條件。適宜的溫濕度、光線、背景甚至是音樂能夠讓患者安全放松下來，減少生命體征的波動，患者進入手術室在麻醉開始前，我們將室溫調高至24～26℃，夏天22～24℃，濕度60%～70%，使患者溫暖舒適，手術開始后，為保證手術醫生的操作，需要降低室溫，為怕冷的老年患者或失血過多的患者準備恒溫毯，設定溫度39℃使患者減少寒顫，防上熱量流失，預防因為低體溫而導致的各種并發癥。

2營造舒適的音樂治療環境。優美的音樂有穩定情緒、血壓和心率的作用。為全麻患者誘導及蘇醒前，小兒患者及部分音樂愛好者播放柔和的音樂以減少蘇醒前的燥動，使麻醉誘導和蘇醒更平穩，對小兒患者減少術后的哭鬧都起著良好的作用。

體位舒適護理

長時間的手術及全麻患者體位制動，術中失血等原因都是易引起壓瘡的危險因素，據有關研究表明，高危患者術中壓瘡發生率可高達66%，隨著高難度手術，微創手術，高齡手術患者的增加，相應手術室的工作也變得復雜起來，采取合理的措施保持患者處于舒適體位而不發生壓瘡成了手術室一項重要工作，保持手術床平整、干燥、清潔，為患者擺體位時多人合力，避免拖拉，骨突部位放置軟枕，頭部放置頭圈，在手術許可的狀況下調節手術床狀態，左傾，右傾，頭高腳低或頭低腳高位等分散骨突處壓力，用牽引床時注意用棉墊保護會陰部及手腕、足部，側臥位時腋下放置軟枕，平臥位時雙手外展度數＜80°，截石位時兩腿架水平放置使腘窩處神經、血管避免受壓，對一些斷肢再植的時間較長的手術患者放置氣墊床，以解決可能出現的壓瘡等問題，使患者整個手術過程舒適。

皮膚舒適護理

在手術過程中，患者身體皮膚和粘膜的保護也是舒適護理的一個關注點，電刀的使用，消毒液的使用，止血帶的使用都是皮膚損傷的潛在因素，對全麻俯臥位患者及頭面部手術我們準備抗生素眼膏點眼后覆蓋透明敷貼，保護角膜，雙耳腔塞無菌棉球，避免消毒液侵蝕，貼復極板注意避開傷口及疤痕，撕下負極板時動作輕柔，邊按壓周圍皮膚邊揭避免撕裂患者皮膚，需要上止血帶的患者，先纏繞繃帶數圈保護皮膚，選擇合適的壓力與時間，避免造成壓力性潰瘍，下腹部及下肢手術清毒時用無菌巾保護會陰部避免消毒液灼傷;手術結束時留置無痛性尿管，帶給患者無痛的體驗，使舒適護理貫穿整個圍術期。

作者：王妮梅華張華單位：廣東省江門市五邑中醫院手術室贛南醫學院分析實驗室