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1臨床資料

1．1行常規(guī)整平牙列，使得殘根區(qū)的間隙稍寬于臨近牙冠的寬度，以保證其能夠使牙齦附著，減少邊緣齦退縮以及骨吸收的可能。然后選擇直徑約為0．45mm的鋼絲制作成唇弓，在患牙處彎制特殊曲，唇弓與牽引樁之間用橡皮圈向牙頜牽引，牽引的力度約為30～50g，在牽引的過程中要保持牙弓的間隙。患者每兩周進(jìn)行1次復(fù)診，觀察殘根的移動情況、咬牙合關(guān)系的變化情況、支抗牙弓的變形情況，以確保出現(xiàn)問題及時(shí)解決。患牙的牽引達(dá)到殘根與相鄰牙齦緣平齊之后，用結(jié)扎絲將患牙固定并保持8周左右，以免牙根的回縮。待牙根達(dá)到了牙冠修復(fù)要求后進(jìn)行相應(yīng)的牙冠延長術(shù)，以確保其外形完整美觀。矯治完成后并保持12周左右可以進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)治療。

1．2監(jiān)測指標(biāo)顯效:患者無自覺癥狀，咀嚼功能完全恢復(fù)，外形良好且邊緣密合，牙齒牙周的狀況較為良好，X線片結(jié)果顯示完全正常;有效:患者無明顯不適感，樁核冠橋部位無明顯松動，且存在輕度的牙齦萎縮或牙齦炎癥，咀嚼時(shí)會伴有鄰頜面嵌塞食物的癥狀，對牙齒整體的色澤和選定也不十分滿意;無效:患者自覺隱痛不適，冠橋松動，邊緣不密合，且不能行使咀嚼功能，X線片檢查顯示根尖周有陰影的存在［5］。總有效=顯效+有效。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所有計(jì)數(shù)資料用百分比表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．4結(jié)果兩組患者經(jīng)治療均得到了明顯好轉(zhuǎn)，研究組患者顯效26例(61．90%)，有效14例(33．33%)，無效2例(4．76%)，總有效率為95．24%;對照組顯效16例(38．10%)，有效14例(33．33%)，無效12例(28．57%)，的總有效率為71．43%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2討論

由外傷或者醫(yī)源性損傷造成的牙齒折斷在口腔科門診較為常見，當(dāng)牙冠的折斷面位于牙齦之下，單純的手術(shù)無法對其進(jìn)行修復(fù)，還會對牙根的整體穩(wěn)定性造成影響。正畸牙根牽引主要采用的是用機(jī)械外力將牙根的斷端牽出，使其暴露出來然后進(jìn)行下一步的治療和修復(fù)。另外，由于陳舊性的殘根通常會伴有牙周組織的病變，因此在相應(yīng)的根管治療后，為有效控制病變、改善整理修復(fù)的美觀和功能不良的解剖形態(tài)，可以采用牙周冠延長手術(shù)進(jìn)行治療，不僅能夠避免牙齦炎、牙周炎等并發(fā)癥的發(fā)生，且增進(jìn)美觀。因此，臨床上普遍認(rèn)為正畸牙周手術(shù)修復(fù)聯(lián)合治療遺留殘根效果確切，為了探討其在治療遺留殘根中的應(yīng)用價(jià)值，故進(jìn)行本次研究。研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療均得到了明顯好轉(zhuǎn)，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組。但值得注意的是，行該方法治療前需要對殘根牙進(jìn)行常規(guī)的根管治療，并在未見明顯臨床癥狀后行正畸牽引療法，這樣才能有效減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。另外，該療法還能保護(hù)患者原有的天然牙根，保持鄰牙之間與牙周組織的協(xié)調(diào)性，進(jìn)而使得齦乳頭的功能和外觀都能得以保留，而且最大限度地降低了鄰牙的敏感性，在一定程度上恢復(fù)了患牙的生理功能和美觀。綜上所述，應(yīng)用正畸牙周手術(shù)修復(fù)聯(lián)合治療不僅能有效的保護(hù)天然殘根，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且還能在較大程度上維持修復(fù)的美觀性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：王秋霞單位：深圳市龍崗區(qū)南灣人民醫(yī)院