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作者：姜秀杰單位：北京冶金干部管理學院

圍產(chǎn)醫(yī)學是70年代興起的一門學科,涉及到兒科、產(chǎn)科、遺傳及優(yōu)生等諸多學科,其研究范圍包括父母遺傳、母子關(guān)系、胎兒生理、病理診斷、治療及早產(chǎn)兒與新生兒的復蘇搶救技術(shù)。圍產(chǎn)醫(yī)學在國內(nèi)外日益受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。圍產(chǎn)兒的死亡率已成為衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的一項重要指標。因此,圍產(chǎn)保健工作是當前兒科、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的艱巨任務(wù)之一。

1圍產(chǎn)保健的意義

(l)提高母嬰的健康與民族素質(zhì)。

(2)保護母嬰的安全,促進社會安定和家庭幸福。

(3)降低孕、產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率。

(4)降低母嬰的發(fā)病率和傷殘率。

(5)是繼續(xù)深入開展計劃生育的基礎(chǔ)措施。

2圍產(chǎn)期范圍的計算方法

2.1圍產(chǎn)I期孕滿28周至產(chǎn)后7天或胎、嬰兒出生體重)10009。

2.2圍產(chǎn)I期孕滿20周至產(chǎn)后28天或胎、嬰兒出生體重》5009。

2.3圍產(chǎn)班期孕滿28周至產(chǎn)后28天或胎、嬰兒出生體重>10009。目前,我國通常采用圍產(chǎn)I期來計算圍產(chǎn)期。

3如何降低圍產(chǎn)兒的死亡率

近年來,世界衛(wèi)生組織對34個國家的嬰兒死亡率作了分析。結(jié)果表明,發(fā)達國家產(chǎn)后7天內(nèi)圍產(chǎn)兒的死亡率一般在7一10%。,我國北京、上海約為14~15編,邊疆不發(fā)達地區(qū)超過25編。這里看出,發(fā)達國家的衛(wèi)生水準較高,圍產(chǎn)兒的死亡率相對較低。因此,我國要不斷加強圍產(chǎn)保健工作,提高醫(yī)療衛(wèi)生水平,降低圍產(chǎn)兒的死亡率。其具體方法為:(l)基層保健機構(gòu)對孕婦進行登記造冊,建立藍本,并對高危孕婦作出特殊標記。(2)高危因素繁多、病情嚴重者均及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院檢查、治療。(3)上級醫(yī)院全面衡量高危因素對孕婦影響的程度,預測胎兒的成熟度及胎盤功能,選擇對母嬰最有利的分娩方式。凡有妊娠禁忌證者,及早動員其終止妊娠。(4)做好分娩期保健。(5)做好產(chǎn)褥期保健和三訪視工作,指導母乳喂養(yǎng)及避孕節(jié)育。

4圍產(chǎn)醫(yī)學的重要性

在社會經(jīng)濟的高度發(fā)展中,人口始終是極為重要的問題。解放前后我國的人口情況變化很大。解放前,出生率高,死亡率高,低自然增長,平均壽命短,屬世代更替迅速的粗放型。

解放后,出生率低,死亡率低,高自然增長,平均壽命延長,屬世代更替減慢的過渡型。

目前我國圍產(chǎn)醫(yī)學的奮斗目標是降低出生率、死亡率及低自然增長率,延長平均壽命,提高人口素質(zhì)。實現(xiàn)這一重要轉(zhuǎn)變的核心問題是控制人口數(shù)量和提高人口素質(zhì)。前者需通過計劃生育、晚婚、晚育等措施方能實現(xiàn)。后者需要全人類的長期艱苦努力,積極發(fā)展有關(guān)方面的科學技術(shù),才能逐步實現(xiàn),亦即所謂優(yōu)生學。

優(yōu)生學分為預防優(yōu)生和積極優(yōu)生兩部分。預防優(yōu)生指導進行必要的普查及目的明確的檢查,采取切實可行的方法及措施防止有遺傳缺陷的不理想人口出生。積極優(yōu)生的目的在于掌握人口遺傳,應(yīng)用現(xiàn)代遺傳學的理論和技術(shù)積極改進和提高人口素質(zhì)。其內(nèi)容包括圍產(chǎn)兒死因分析、出生缺陷監(jiān)測、染色體及有關(guān)遺傳學指標的普查、病原學(特別是病毒學)的流行病學調(diào)查、環(huán)境因素等。因此,必須積極提倡合理婚配,大力控制環(huán)境污染,加強勞動保護,提高文化修養(yǎng),進而提高中華民族的素質(zhì)。

5我國圍產(chǎn)醫(yī)學的現(xiàn)狀

近年來,我國圍產(chǎn)醫(yī)學從無到有,發(fā)展較快.通過產(chǎn)科學、兒科學、病理學、遺傳學、營養(yǎng)免疫學、生物化學、社會兒科學以及預防兒科學等多學科密切協(xié)作,創(chuàng)立了圍產(chǎn)醫(yī)學的新技術(shù)和新理論,集中研究胚胎發(fā)育、遺傳學、胎兒病理、胎兒疾病診斷以及與妊娠、臨產(chǎn)期、分娩有關(guān)的防治和護理,并大力提倡母乳喂養(yǎng)。

目前,我國圍產(chǎn)醫(yī)學尚落后于發(fā)達國家,處于發(fā)展的初級階段.廣大圍產(chǎn)保健人員須埋頭苦干,勇于實踐,為使我國圍產(chǎn)醫(yī)學早日步入先進行列做出貢獻。