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隨著人口老齡化日趨嚴重,慢性心力衰竭的患者有明顯的增加,由于患者病情重、遷延不愈、反復發作,給患者身心都帶來極大的痛苦,給家庭帶來沉重的經濟負擔,極易使患者產生焦慮、抑郁、悲觀等情緒。不利于疾病的恢復。針對慢性心力衰竭患者出現的心理問題,采取相應的護理對策,使患者情緒穩定,積極配合治療和護理,取得了良好的護理效果。現匯報如下。
1臨床資料
選取2013年6月至2014年5月到我科診治的46例慢性心力衰竭的患者,年齡36~80歲,男29例,女17例,原發病有冠心病26例,高血壓11例,心肌病6例,風心病3例。方法:對本組患者表現出的心理問題進行分析,并采取相應的護理對策。結果:通過有效護理,所有患者心理狀態均有所改善。其中,顯效30例,有效16例,無效為零。護理有效率為100%。
2存在的心理問題
2.1焦慮慢性心力衰竭的患者由于病程長,病情反復發作且有進行性加重趨勢,預后差,患者極易產生焦慮情緒。既往大量研究發現,老年心衰患者中伴發焦慮、抑郁等情緒障礙的比率較高,約占24%~42%。
2.2自我形象紊亂慢性心力衰竭患者發作期由于左心衰竭引起患者經常胸悶、氣短咳嗽、咳痰,右心衰竭引起患者雙下肢甚至顏面水腫、腹水,患者對自我形象改變難以接受,甚至厭倦。心力衰竭病程的漫長和癥狀的反復發作引發患者抑郁焦慮等不良心理狀況,導致患者不能樹立良好的自我概念,缺乏學習自我照顧的動力和興趣。
2.3孤獨患者長期患病,沉重的經濟、生活壓力,使部分家屬不堪重負,家屬易出現倦怠情緒,對其疏于照顧。加之患者久病缺乏正常人際交往,與社會脫節,患者常常感到孤獨。
2.4悲觀心力衰竭是很多心血管疾病的最終歸宿,是引起心血管疾病死亡的最主要原因。很對患者害怕死亡,悲觀失望不能面對現實,甚至有自殺傾向。
2.5依賴性強由于疾病原因患者的生理功能逐漸下降,患者的體力逐漸減弱,需要他人照顧,久而久之慢性心力衰竭患者產生很強依賴性。
3護理對策
3.1情感支持護理人員的言行舉止對患者有著重要作用。因此,護士要以尊重和關心的態度與患者多交談,鼓勵患者以各種方式表達自己的心理感受,在情緒低落時給予耐心勸導和鼓勵,避免患者激動,使患者在表達感受的同時獲得情感上的支持。
3.2社會支持系統家人是患者最重要的社會支持系統,護士要掌握患者主要家庭成員的關系及家庭經濟情況,有針對性的做好家屬的思想工作,要求家屬給予耐心陪伴和做好患者的生活護理,讓患者感受到來自親人的關懷和支持。在慢性心力衰竭患者長期治療過程中,家庭支持系統對控制患者病情起著極其重要的作用,是提高患者生活質量的一個必要條件。
3.3提高患者適應能力責任護士要做好病房環境及醫院相關制度、疾病相關知識健康宣教,讓患者很快適應醫院環境,幫助患者及家屬對疾病有正確的認知,提高對病情變化的認識和適應能力。當疾病發展,患者及家屬對病情變化都有心理預期,避免產生強烈的情緒波動。
3.4保護病人的隱私和自尊醫士護士在執行各項診療操作時要注意遮擋,保護病人隱私,交流中給予患者足夠的尊重和重視。體現其人格的獨立性。
3.5鼓勵患者適當參加社交活動患者病情好轉鼓勵患者適當與護士、同病室患者及其他人員交流,開拓患者視野,增長見聞,分散注意力,保持輕松、愉快的心情。
3.6提高病人的自護能力督促和鼓勵患者遵守正確的健康行為,按醫囑要求進食和活動,鼓勵患者自己動手力所能及的做好部分自身護理,減少依賴性。
4討論
慢性心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征,患者由于長期疾病的折磨,身心極度痛苦,易產生焦慮、孤獨、悲觀等心理問題,筆者通過長期的護理工作體會:采取給予患者情感支持,幫助患者提高適應能力,保護患者的隱私和自尊,鼓勵患者多參加社會活動等護理對策,促使65%的患者心理狀態明顯好轉,積極配合治療和護理,35%的患者情緒穩定,取得了明顯的護理效果,提高了患者生活質量。
作者:賀鳳玲 單位:北京市昌平區醫院