多重耐藥菌醫(yī)院感染論文范文
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臨床中,將MDRB導(dǎo)致發(fā)生的醫(yī)院感染作為對醫(yī)院預(yù)防控制措施進行評價以及合理應(yīng)用抗菌藥物的重要衛(wèi)生學(xué)指標。患者發(fā)生多重耐藥菌醫(yī)院感染可能受到患者病情重、自身免疫功能降低、住院時間長、消毒隔離工作不到位、住院患者多以及濫用抗菌藥物等因素影響。本組結(jié)果研究表明,發(fā)生多重耐藥菌醫(yī)院感染的部位主要為呼吸道,其次是皮膚軟組織、泌尿道以及血液等,呼吸道感染發(fā)生率高可能由于醫(yī)院患者較集中、空氣不暢通導(dǎo)致。
2多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施
近年來，MDRB已逐漸成為導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的重要病原菌,因此,要求醫(yī)療機構(gòu)要加大MDRB醫(yī)院感染的監(jiān)測力度,并制定完善的MDRB醫(yī)院感染管理規(guī)章制度規(guī)范,并從臨床檢驗、醫(yī)療、感染控制以及護理等方面,制定相應(yīng)控制措施,最終起到預(yù)防、控制MDRB傳播的作用［2］。具體預(yù)控措施如下。
2.1加大住院患者MDRB感染的監(jiān)測力度護理人員要加大住院患者MDRB感染的監(jiān)測力度,盡早發(fā)現(xiàn)MDRB感染患者,并采取有效預(yù)防交叉感染措施,做好消毒隔離工作。根據(jù)醫(yī)院微生物室檢測出的MDRB報告單,臨床科室嚴格根據(jù)相關(guān)規(guī)定填寫《MDRB感染病例報告表》,并上報給感控部門,提高警惕性,并做好交接班工作,加強控制。
2.2切實做好隔離、消毒工作,并根據(jù)檢測結(jié)果,做好防范措施,主要對MDRB感染患者于細菌定植患者采取隔離措施,進行隔離時,首先選擇單間隔離,如隔離病室不足,那么將同類細菌感染患者或者細菌定植患者安排到同一個病房內(nèi),并將隔離標志放置到患者的床號牌上,減少、限制探視人員；對患者進行診斷、治療以及護理操作時,先對非感染患者進行診療和護理,后對感染患者進行診療和護理,這樣能夠有效防止發(fā)生交叉性感染；另外,臨床科室要做好消毒工作,確保物品專用,并每日定時對各種醫(yī)療器械設(shè)備的表面、物體表面進行清潔、消毒處理；呼吸機管道、呼吸活瓣、濕化器以及螺旋管使用后,徹底對其進行消毒處理；霧化吸入治療后,對霧化罐、管道進行徹底清洗,且在下次使用前,浸泡后方可使用；嚴格按照相關(guān)規(guī)定標準對醫(yī)療廢物進行嚴格處理,有效避免MDRB經(jīng)醫(yī)療廢物進行傳播。
2.3合理應(yīng)用抗菌藥物不合理應(yīng)用抗菌藥物,或者濫用抗菌藥物,不僅會增加患者的經(jīng)濟負擔,加大醫(yī)療資源的浪費,而且還會使菌群出現(xiàn)失調(diào),提高細菌耐藥率,并增大醫(yī)院感染風險。對患者靜脈應(yīng)用抗菌藥物時,要考慮到抗菌藥物應(yīng)用后的后效作用,防止出現(xiàn)只對患者白天給藥的情況,大大降低患者晚上的血藥濃度,且使細菌藥物后效應(yīng)(PAE)明顯消失,導(dǎo)致病菌大量繁殖,進而影響抗菌藥物的治療效果,最終導(dǎo)致形成耐藥性。
2.4增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防范意識有研究表明［3］,MDRB醫(yī)院感染的主要傳播途徑為手,特別是護理人員,其和患者接觸次數(shù)較多,尤其要注意手衛(wèi)生。要根據(jù)我國衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)制定的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》標準,制定完善的手衛(wèi)生制度,加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作,進而有效增強醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的認知度,提高手衛(wèi)生知識水平。有文獻表明［4］,醫(yī)務(wù)人員手污染情況比較嚴重,洗手合格率受到醫(yī)務(wù)人員自我保護意識、無菌觀念、工作認真、洗手時間、洗手次數(shù)等因素影響,洗手次數(shù)越多,那么手部的細菌就越少,因此,要求醫(yī)務(wù)人員要勤洗手。另外,醫(yī)院要完善洗手設(shè)備,如配備速干手消毒劑等,護理人員在對患者進行護理時,要注意應(yīng)用防護用品,進而有效降低感染率；此外,加強培訓(xùn),使護理人員認識到MDRB醫(yī)院感染的危害,并提高MDRB醫(yī)院感染的預(yù)防、控制力度。
綜上所述,為有效降低多重耐藥菌醫(yī)院感染率,需要加強監(jiān)測,并及時進行消毒隔離,進而有效控制感染。
作者：張麗單位：平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院感染科