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摘要:

妥善解決我國醫療糾紛，對于維護和諧醫患關系，穩定社會秩序具有非常重要的意義。本文提出應通過加大對醫院的投資力度、合理配置醫療資源、建立自查自糾制度等措施完善我國醫療糾紛訴訟外解決機制。

關鍵詞:

醫療糾紛;訴訟外糾紛解決機制

任何糾紛都是由于當事人各方對同一事實在認識上有分歧或爭議，如果認識自始自終一致，糾紛就不可能產生。①近些年來，我國醫療糾紛頻繁發生，醫患矛盾日益加深，甚至出現傷害醫護人員的現象。妥善解決我國醫療糾紛，對于維護醫療秩序、構建和諧社會具有重要意義。有鑒于此，筆者提出以下建議:

一、國家應加大對醫院的投資力度

依據世界衛生組織的統計，占全球人口22．0%的中國人消耗的衛生總費用僅占世界總額的2．1%。這說明，我國對醫療的投資力度遠遠不夠。由于資金缺乏，醫院醫護人員的部分工資或者獎金，需要在醫療過程中自行獲取。如此一來，就出現了小病大治、過度醫療的問題，并進而導致了患者對醫院的不信任以及醫患糾紛的逐步升級。所以，加大對醫院的投資力度，使醫護人員不是千方百計地到市場上找飯吃，而是專心致志地治病救人，不僅醫療技術會不斷提高，而且患者的信任度也會大大提升，醫患糾紛必然會大幅度地減少。

二、合理配置醫療資源

我國醫療資源配置上存在著明顯不公的問題。醫療器械、藥物價值連城，而醫護人員的技術勞動收入卻寥寥無幾。這種配置上的顯失公允，不僅導致部分醫護人員丟下聽診器、手術刀而改行去從事醫療器械及藥物的銷售經營，造成了醫護人員的短缺，而且使留在醫院的醫護人員也受到了巨大的經濟誘惑，千方百計推銷醫療器械、開大處方的現象也就成了家常便飯。如此一來，就出現了患者看病難、看病貴的問題。而若歷盡艱難、花銷無數后生命依然沒能挽回，那時患方對醫院的情緒是可想而知的，醫患糾紛的頻繁發生也就不足為奇。解決這一問題的關鍵，一是通過提高掛號費等方式增加醫生的技術勞動收入，二是徹底切斷醫護人員與醫療器械、藥物之間的利益鏈。目前，北京市的某些醫院已經開始提高了掛號收費，對于醫藥分家問題，也采取了一些舉措。但是，由于這些藥房依然設立在處方出具醫生所在醫院的內部，所以，往往容易讓患者產生不信任感。鑒于目前醫患之間信任危機，筆者認為，可以考慮借鑒加拿大的經驗，實行從形式到實質上的嚴格的醫藥分家制度，門診患者一律憑醫生開具的處方到任意零售店買藥。住院患者醫院用藥直接計入住院費用，不向患者零售。此舉措可以使患者88%的藥品來源于醫院以外的獨立藥店、連鎖藥店、百貨店及雜貨店藥房，從而實現真正意義上的醫藥分家。

三、醫院主動自查自糾制度

醫院主動自查自糾制度是指醫療失誤發生后，醫院在患者尚不知情的情況下，主動自查自糾并對患者進行一定程度補償的制度。之所以建議設立這種制度，是為了從源頭上徹底避免醫患糾紛。眾所周知，醫患糾紛的多發性以及難以調解性都和誠信缺失密切相關，醫療溝通不良是導致糾紛的最重要的原因。②但如果醫療機構有了醫療失誤，在患者還不知情的情況下主動糾錯并將自己的失誤如實告知患者，久而久之，患者就不會再對醫院持懷疑態度，醫護人員也可以專心去鉆研業務，從而大幅度地減少醫療失誤的出現。從目前來看，此制度的設立可能對于醫院過于苛刻，但是，當醫患之間親如一家，當醫生重新找回被尊重、被信任的職業神圣感時，醫院和廣大的醫護人員就都會意識到主動糾錯是值得的。

注釋：

①喬世明．醫療糾紛與法律責任［M］．北京:人民軍醫出版社，2002:1．

②喬世明．醫療事故的行政處理與刑事責任［M］．北京:人民軍醫出版社，2009:41．

參考文獻：

［1］陳新山．論當前醫療糾紛的表現特點、處理及防范對策［J］．醫療與哲學，1999，20(11):16－18．

［2］黃顯官．王海容．石俊華．程文玉．不同主體視角下醫療糾紛的成因及其解決策略研究［J］．醫學與法學，2014，6(5):64－67．

［3］張斌．醫療糾紛產生的原因與防范［J］．醫學與哲學，1999．20(5):20－23．

［4］喬世明．醫療糾紛與法律責任［M］．北京:人民軍醫出版社，2002:55－63．

［5］喬世明．醫療過錯認定與處理［M］．北京:清華大學出版社，2003:26－33．

［6］喬世明．醫療事故賠償［M］．北京:人民法院出版社，2003:53－71．

［7］喬世明．醫療事故的行政處理與刑事責任［M］．北京:人民軍醫出版社，2009:34－41．

作者:張硯哲 單位:北京中央民族大學