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摘要：隨著社會的發(fā)展與醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對于健康的要求日益增高，對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求更是越來越高。助產(chǎn)護(hù)理工作的服務(wù)對象是產(chǎn)婦和新生兒兩大重要家庭成員，面臨的挑戰(zhàn)更大。文章就當(dāng)前助產(chǎn)護(hù)理工作中醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行了相關(guān)分析，探討了其中潛在的安全隱患，并提出了有針對性的、切實(shí)可行的防范管理對策，以有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高人們對于助產(chǎn)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)護(hù)理；安全隱患；醫(yī)療糾紛；防范管理；措施對策

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展與精神文明的進(jìn)步，人們的法律意識不斷增強(qiáng)，對于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的要求越來越高，面對醫(yī)療活動過程中的維權(quán)意識也日益增強(qiáng)，直接導(dǎo)致了醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化，醫(yī)療護(hù)理糾紛也呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國各醫(yī)院及各個科室中，發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故概率最大的科室是產(chǎn)科。與其他科室的護(hù)理工作相比，助產(chǎn)護(hù)理工作量大，面臨的風(fēng)險更大，助產(chǎn)士不僅腦力和體力要付出很多，整個工作中精神與心理都處于高度緊張狀態(tài)。安全隱患無處不在，一旦處理稍有不當(dāng)，便會引發(fā)護(hù)患矛盾，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或發(fā)生不良事件。本文從醫(yī)療糾紛的角度分析與討論助產(chǎn)護(hù)理中存在的安全隱患，提出有針對性的防范對策。

1助產(chǎn)護(hù)理發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因

1．1助產(chǎn)人員工作態(tài)度欠佳

助產(chǎn)護(hù)理工作存在的一些不規(guī)范行為，有的甚至是違反相關(guān)規(guī)定，對產(chǎn)婦及新生兒關(guān)注度不夠，使產(chǎn)婦家屬產(chǎn)生懷疑、不滿等情緒，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如交接班不規(guī)范、對特殊病情未進(jìn)行詳盡交代、對產(chǎn)婦的不良情況未引起足夠重視、不能及時進(jìn)行觀察與評定等。

1．2助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)技術(shù)欠佳

在分娩過程中，助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦的情況估計(jì)不足，發(fā)生意外事件時處理慌張。對新生兒查體草率、不到位，一些臨床常見問題未能及時發(fā)現(xiàn)，如新生兒鎖骨骨折等，未能在第一時間通過查體發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致耽誤病情，引起家長及家屬的不滿。

1．3缺乏服務(wù)技巧，與護(hù)患溝通欠佳

助產(chǎn)人員對溝通技巧的掌握不夠，未能與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行充分、有效的溝通，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。比如，產(chǎn)婦分娩前，對分娩過程中存在的各種風(fēng)險告知不到位，一旦出現(xiàn)問題，產(chǎn)婦家屬便會產(chǎn)生極大的不滿情緒。對新生兒可能出現(xiàn)的一系列問題未能及時告知嬰兒家屬，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。部分助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬態(tài)度冷淡、生硬，對其提出的問題表現(xiàn)出不主動、不耐煩，直接導(dǎo)致產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬的不滿情緒，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2助產(chǎn)護(hù)理發(fā)生糾紛的因素

2．1護(hù)理管理和操作制度不完善

醫(yī)院關(guān)于助產(chǎn)護(hù)理工作相關(guān)的管理以及操作制度不完善，直接導(dǎo)致助產(chǎn)士的各項(xiàng)護(hù)理操作與行為規(guī)范無據(jù)可依，而出現(xiàn)各種各樣的不良操作習(xí)慣，甚至是錯誤的護(hù)理行為，導(dǎo)致助產(chǎn)護(hù)理的質(zhì)量得不到提高。除此之外，一些相關(guān)的醫(yī)療文書如產(chǎn)程記錄單、產(chǎn)時記錄、新生兒記錄等存在不完整、不規(guī)范的情況，這些都為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了極大的安全隱患。一些助產(chǎn)人員執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)，對藥物的管理與使用混亂，經(jīng)常違反操作常規(guī)，未能細(xì)致、周到地觀察產(chǎn)婦的情況和新生兒的情況，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒的不正常反應(yīng)，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，導(dǎo)致延誤了病情，錯失了治療的最佳時期，產(chǎn)生了不良的后果，促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外，醫(yī)院相關(guān)管理部門對護(hù)理管理、護(hù)理操作及相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況的監(jiān)督力度不夠，獎懲機(jī)制不完善，導(dǎo)致助產(chǎn)護(hù)理工作的不規(guī)范。

2．2助產(chǎn)人員自身素質(zhì)因素

一些助產(chǎn)人員在臨床實(shí)踐操作過程中，不重視護(hù)理常規(guī)，存在違反常規(guī)操作的行為，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒的一些問題，產(chǎn)生了惡劣的不良后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。一些待產(chǎn)產(chǎn)婦在接產(chǎn)時，恰逢助產(chǎn)人員工作繁忙，而未能及時對產(chǎn)婦開展詳盡的分娩知識的宣教，沒有幫助產(chǎn)婦減輕陣痛，沒有及時將產(chǎn)婦的情況回饋給家屬，甚至表現(xiàn)出了冷漠、不耐煩的態(tài)度，導(dǎo)致產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對助產(chǎn)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度產(chǎn)生了強(qiáng)烈的不滿，最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一些助產(chǎn)人員法制觀念淡薄，未能認(rèn)真履行告知義務(wù)，同時，缺乏自我保護(hù)意識。對醫(yī)療糾紛的認(rèn)識程度不夠，重視不足，沒有真正認(rèn)識到醫(yī)療糾紛的危害性。對一些潛在的法律問題和醫(yī)療風(fēng)險認(rèn)識欠缺，未引起足夠的重視。

2．3助產(chǎn)護(hù)理工作性質(zhì)與社會因素

產(chǎn)科工作具有特殊性，周轉(zhuǎn)率偏高、產(chǎn)婦病情復(fù)雜、疾病變化快、治療預(yù)后難以判斷、產(chǎn)婦及家屬對治療期望值較高等，都為助產(chǎn)護(hù)理埋下了安全隱患，在整個助產(chǎn)過程中稍有不慎或疏忽就易發(fā)生醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛。由于人們對助產(chǎn)工作的要求越來越高，每個家庭對產(chǎn)婦與新生兒的關(guān)注度也非常高，潛意識里不允許任何意外事件發(fā)生，這給助產(chǎn)人員帶來了極大的工作壓力。加之助產(chǎn)護(hù)理工作量大、高度緊張，使助產(chǎn)人員極易產(chǎn)生疲勞、倦怠等情緒，從而降低工作積極性，這也在一定程度上埋下了安全隱患。

3助產(chǎn)護(hù)理安全隱患與防范對策

3．1建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度

建立健全助產(chǎn)護(hù)理的管理制度，包括交接班制度、消毒隔離制度及各項(xiàng)日常護(hù)理操作常規(guī)流程與制度等。在助產(chǎn)護(hù)理中，任何操作都必須嚴(yán)格按照常規(guī)進(jìn)行。助產(chǎn)人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)檢查與護(hù)理，如聽胎心音、觀察宮縮情況、評估產(chǎn)程進(jìn)展等。護(hù)士長及科室、醫(yī)院的管理人員要隨時對各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。檢查中要重視潛在危險因素的排查，對易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)要嚴(yán)密督查，對易出現(xiàn)問題的時間、儀器和操作等實(shí)行預(yù)防性監(jiān)督。

3．2提高助產(chǎn)人員的自身素質(zhì)

助產(chǎn)人員要正確、充分地認(rèn)識自己的職責(zé)，正確看待自己所從事的職業(yè)，充分認(rèn)識自己職業(yè)的特殊性，自覺、主動地不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，除了準(zhǔn)確掌握基礎(chǔ)理論知識以外，還要不斷地積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和臨床操作技能經(jīng)驗(yàn)，以確保能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的問題，及時做出正確的判斷，果斷采取應(yīng)急處理措施，給予恰當(dāng)、及時的治療，有條不紊地配合臨床醫(yī)師完成臨床工作，從根本上有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。理論知識的學(xué)習(xí)可以通過自學(xué)或者科室組織相關(guān)知識的專題講座等形式，來督促臨床工作助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)。提高護(hù)理助產(chǎn)技術(shù)方面，可以讓有經(jīng)驗(yàn)的、高年資的助產(chǎn)士來介紹助產(chǎn)技巧、傳授助產(chǎn)技術(shù)，在工作中進(jìn)行帶教，幫助低年資的助產(chǎn)士快速掌握相關(guān)的臨床實(shí)踐操作技術(shù)。此外，還可以通過外出進(jìn)修等形式，來增加各醫(yī)院之間的相關(guān)切磋，共同提高助產(chǎn)水平，共同提高助產(chǎn)護(hù)理工作的質(zhì)量。

3．3加強(qiáng)社會宣教，建立良好護(hù)患關(guān)系對于入院產(chǎn)婦，一定進(jìn)行詳細(xì)的宣教工作，產(chǎn)婦家屬也要適當(dāng)參加宣教活動，使其對整個產(chǎn)程有粗略的認(rèn)識，對生產(chǎn)過程中的風(fēng)險要介紹清楚，以免出現(xiàn)意外情況時，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。同時，可通過社區(qū)和醫(yī)院的宣傳欄等介紹生產(chǎn)過程中的危險因素，以及分娩知識、產(chǎn)程中的意外和產(chǎn)后的正確護(hù)理等，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

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作者：胡燕 單位：浙江省寧波市北侖區(qū)小港醫(yī)院