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近年來(lái)，空管藥物療法由于操作簡(jiǎn)便、療程短、療效肯定而逐漸被患者所接受，用于治療牙髓及根尖病。筆者自1995年初開始，用純中藥空管藥物療法治療患者72例(88顆牙)，均獲得滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法

1臨床資料72例患者中男40例，女32例；年齡15～68歲，患牙88顆，均為雙尖牙或磨牙，其中牙髓壞死28顆，根尖病60顆。術(shù)前均拍攝X光片確診。

2治療方法(1)藥物配制：取黃連、黃柏、大黃、細(xì)辛各等份，溶于95%乙醇，浸泡3天，過(guò)濾，濾液儲(chǔ)于棕色磨口瓶?jī)?nèi)備用。上述各味藥干燥粉末過(guò)200目篩，置于防潮瓶中備用。另取天然蜂膠溶于70%乙醇中制成酊劑備用。用時(shí)將粉、液按適當(dāng)比例調(diào)拌成糊劑即可。(2)治療方法：按根管治療程序，去髓、根管預(yù)備，封入樟腦酚或戊二醛捻1次，復(fù)診時(shí)若患牙仍有叩痛或臨床癥狀，則再根管沖洗封藥；若無(wú)，則取適量空管糊劑置于根管口，髓室內(nèi)再放少許糊劑，水門汀墊底，永久充填。分別于治療后0.5、1年復(fù)診拍攝X光片，并追蹤觀察2年后，進(jìn)行療效判定。

結(jié)果

1療效標(biāo)準(zhǔn)成功：無(wú)自覺癥狀，牙齒功能良好，叩(－)，無(wú)松動(dòng)，無(wú)竇道，X光片示根尖病灶消失或縮小；好轉(zhuǎn)：無(wú)自覺癥狀，牙齒功能改善，叩(±)，無(wú)松動(dòng)，竇道無(wú)分泌物或已愈，X光片示病灶縮小；失敗：治療后仍有自覺癥狀，叩痛明顯，松動(dòng)未變或增大，X光片示根尖病灶無(wú)改變或擴(kuò)大。

2結(jié)果72例患者(88顆牙)成功71顆(80.7%)，好轉(zhuǎn)10顆(11.4%)，失敗7顆(8.0%)。

討論

筆者用中藥空管藥物療法治療牙髓及根尖病患牙88顆，2年成功率為80.7%。這與國(guó)內(nèi)報(bào)道的用抗生素、激素配方的成功率基本相同。空管藥物療法成功的關(guān)鍵在于徹底清除根管內(nèi)的感染源及很好地控制住根管內(nèi)殘余感染。所用中藥糊劑中黃連、黃柏的有效成分—生物堿具有廣譜抗菌，增加白細(xì)胞吞噬能力。蜂膠主要含有黃酮類化合物及酚、醛等揮發(fā)性物質(zhì)，具有抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織再生等作用。其酊劑抗菌作用更強(qiáng)，維持時(shí)間更長(zhǎng)。大黃本身就具有較強(qiáng)的抗菌作用，此外還有消炎、止血、消腫等作用；尤其和蜂膠混合應(yīng)用，其抗菌作用顯著增強(qiáng)，特別是對(duì)厭氧菌群。