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摘要目的：研究分析血液生化檢測指標在脂肪肝診斷中的意義及與相關疾病的關系。方法：將受檢人員進行體重、血壓、心電、B超、血液生化檢測。結果：脂肪肝組血脂檢測指標均有不同程度增高，而血清膽堿脂酶（CHE）活性升高最為顯著（P＜0.01），中老年脂肪肝與某些相關的部分疾病密切相關。結論：脂肪肝患者具有血脂代謝紊亂和生化指標異常，血清CHE活性明顯增高是脂肪肝突出的生化特征，對脂肪肝的診斷和判斷預后有重要的臨床意義，中老年脂肪肝與某些疾病密切相關。

關鍵詞脂肪肝；生化指標；相關疾病

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構及生活方式的改變，脂肪肝發病率有日益上升的趨勢，嚴重地影響人們的身體健康。對中老年體檢的550例資料進行分析，旨在利用生化檢測指標尋找便捷、準確地診斷脂肪肝的方法及了解脂肪肝與相關疾病的關系。現將結果報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：本組檢測研究對象為內蒙古通遼市傳染病醫院2007年1月～2008年12月中老年體檢人員550例（入選對象排除肝炎及其病毒攜帶者）。其中男398例，女152例；年齡50～70歲，平均63.2歲。把經超聲波檢查確診為脂肪肝者定為脂肪肝組149例，其余為非脂肪肝組401例。

1.2方法：對所有受檢者進行體重、血壓、心電、B超、血液生化[膽堿酯酶（CHE）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血糖（GLU）、轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）]等檢測。受檢者均空腹12h以上，于清晨采取靜脈血4～5ml，標本新鮮無溶血，及時分離血清待測。儀器為日本日立7600-10型全自動生化分析儀；試劑為科華、中生公司生產。

試驗條件：溫度37℃。

1.3脂肪肝的超聲波診斷標準[1]：①肝實質呈點狀高回聲（肝回聲強度＞脾、腎）；②肝深部回聲衰減；③肝內血管結構顯示不清。

以上三項如具備第①項，加第②或第③項中任何一項均可確診。

1.4統計學處理：數據以均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2、結果

2.1本組550例中老年體檢者中，脂肪肝149例（27.09%），非脂肪肝401例（72.91%），兩組各項生化檢測結果。

2.2脂肪肝組與非脂肪肝組各項生化指標陽性檢出例數。

3、討論

肝臟在脂質儲存和代謝中起關鍵作用，各種因素導致肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%或以上時，肝細胞在光鏡下可見脂肪小滴稱之為脂肪肝。脂肪肝臨床可分為乙醇性脂肪肝和非乙醇性脂肪肝。脂肪肝常見病因有長期大量飲酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎等。但肝脂質代謝異常是最關鍵因素。兩組血液生化指標比較，脂肪肝組TG、LDL、TC等均有不同程度增高，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.01）。GLU檢測值，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.01），中老年脂肪肝組糖尿病發生率為36.9%。

脂肪肝早期常無特異性自覺癥狀，生化檢測時ALT水平的升高是無癥狀性脂肪肝的主要表現之一。血清轉氨酶活性增高通常提示肝細胞膜通透性改變或壞死，可以推測脂肪肝患者存在不同程度的肝細胞損傷。血脂在體內過多堆積，引起肝細胞脂肪變性，脂肪酸損害肝細胞，使肝功能受損而導致ALT明顯升高，這主要是因為ALT是由肝臟合成。本組肝功能檢測結果表明脂肪肝組與非脂肪肝組ALT有輕度升高，單純輕度脂肪肝時差異無統計學意義，中重度脂肪肝轉氨酶明顯升高[2]。血清ALB兩組測定值比較有差異有統計學意義。CHE活性脂肪肝組87.9%的人明顯升高。而其他慢性肝臟疾病CHE升高不足8.0%。故CHE活性的測定對脂肪肝的診斷及與其他慢性肝臟疾病的鑒別是非常重要的。

脂肪肝是一種可以由多種原因引起的疾病，是最常見的彌漫性肝病之一。脂肪肝的形成與高血脂和脂肪代謝障礙有著密切關系。本組檢測結果顯示與中老年脂肪肝密切相關的部分疾病主要有高TG血癥、高血糖、高血壓、肥胖癥、高TC血癥等。肝臟的脂類代謝是一個復雜的過程，當肝臟內脂肪分解降低或合成增多，而又不能有效地運出去時，中性脂肪堆積在肝細胞內形成脂肪肝[3]。代謝性疾病引起的糖和脂肪異常調節是脂肪肝發生的常見機制[4]。而血清CHE活性明顯增高是脂肪肝最突出的生化特征。利用CHE活性診斷脂肪肝及鑒別診斷其與其他慢性肝臟疾病的重要指標。

綜上所述，血液生化指標反映了肝臟的功能狀況，與脂肪肝的發生發展有著密切關系，在B超初步診斷脂肪肝的基礎上，臨床結合血清轉氨酶，血脂等血液生化指標的檢測則可為確診脂肪肝提供重要的依據。

4、參考文獻

[1]王純正,張武.腹部超聲診斷圖譜[M].沈陽:遼寧科學出版社,1991:82.

[2]張其勝,袁夢彪.脂肪肝的診斷進展[J].實用內科雜志,1993,13(1):39.

[3]劉小傳,劉效林,莊一義.脂肪肝患者的血清脂類與脂蛋白分析[J].臨床檢驗雜志,1999,17(1):17.

[4]盧和.45歲以上中老年人脂肪肝患病情況分析[J].臨床內科雜志,2000,17(2):95.