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1存在的問題

1.1藥學服務模式單一:在中醫醫院藥學服務模式上，還存在單一的管理和服務模式。有些藥學人員整體素質參差不齊，對藥學服務的理解不夠，再加上一定的勞動強度和任務量，使藥學服務僅僅停留在簡單機械的藥品服務上，對患者的心理需求和疾病特點了解不夠，沒有形成藥品與治病相聯系的服務理念，致使整體服務效能低下，服務模式過于機械單一化。

1.2重視程度和規范化不夠:醫院對構建整體的藥學服務模式沒有形成高度的重視，使藥學服務模式處于不集中、散亂的狀態，造成醫院整體效益不佳。這種現象不管是在中醫院還是綜合性醫院普遍存在。藥學服務模式不僅會影響醫院的經濟效益，還會影響醫院的服務水平。因此，從藥品的入庫至合理調劑到患者手中，建立合理、規范化的藥學服務模式具有重要意義。

1.3人員知識結構不同:目前從事醫院藥學工作的人員多為一般藥學專業人員，雖然在學歷水平上有較大提高，但與臨床專業相比仍有不小的差距，難以滿足臨床藥學發展的需要。開展以合理用藥為核心的藥學服務不僅需要扎實的專業知識，廣泛的知識面，也需要與患者、醫生的溝通技巧。藥師在調配過程中運用多學科知識，促進病人合理用藥。

2概述構建中醫醫院藥學服務模式的準備工作

2.1制定藥學服務制度:從醫院制度給予保證，讓藥學服務深入每一個藥師的心中，搭建與患者的最佳橋梁，并采取積極可行的對策。全盤考慮藥學服務模式的有效管理，創新理念，實現“人”與“工作”的和諧發展，實現在新知識、新技術、新領域、新聘用人才等多方面的全面進步。建立科學、公正、公平的績效考核制度，制定能激勵員工、鼓舞士氣的行政體制和管理機制，細化績效計劃、績效考核、績效評估、績效反饋與績效激勵等每一個過程。

2.2構建臨床藥師的長效培養機制:目前,我國各級醫院臨床藥師的培訓工作已經啟動,但平臺建設得再好,藥師不主動利用,仍不會取得良效。因此,藥師應改變原來的思維模式和工作方法,認真的學習臨床專業知識,切實的在臨床藥學工作中發揮自己的作用。相關部門也應在薪酬、職務或職稱晉升上建立與臨床藥師相匹配的激勵制度,鼓勵更多的藥學專業人才按臨床藥師的要求培養自己,并有條件地培養高素質的臨床藥師。并根據不同職能部門，分別配備臨床藥師、藥學--醫學、藥學--網絡信息、藥學--經濟學復合型人才等，并組建初、中、高級職稱合理的人才梯隊。

3探討當前中醫醫院藥學服務模式的有效措施

3.1推行人性化服務:做好人性化管理，能熱心對待每一位患者，藥師應主動與其溝通，緩和患者的緊張情緒，并實施一系列的具有中醫藥文化的人性化服務，真正發揮出中醫藥的治療特色，及時緩解患者的心理壓力，構建輕松愉悅的環境，讓每一位患者能感受到溫暖，能安心接受治療。

3.2實施良好的健康指導:心理護理干預是一種很必要的手段，需要醫護人員的精心護理，掌握工作的主動性，采取積極的態度，用和藹可親的方式與患者進行溝通交流，對病人應熱情接待，營造一個平靜舒適的環境，與病人說話語氣溫和、態度誠懇、熱情，對患者提出的問題要認真細致解答。并及時掌握不同患者的心理需求，有針對性的采取積極有效的心理疏導及心理安慰，減少患者的精神壓力，增加患者的信任感和安全感。同時，根據患者不同的心理變化和需求，采取積極、有效的心理護理干預，能在很大程度上使患者消除緊張情緒。另外，多與臨床醫師進行交流，掌握常用的中醫診斷與自我療法，以中醫藥的診療形式和患者進行身體健康指導。

3.3全方位藥學服務:全方位藥學服務從多角度闡釋了藥學服務的內涵。醫院藥學服務的理念應該從傳統的藥品供應轉向以合理用藥為核心的藥學服務模式。中醫院臨床用藥形式主要以中藥飲片為主，傳統觀念認為飲片調劑在處方應用中占有很重要的地位，但在飲片調劑的過程中更要體現出用藥咨詢服務，包括如何煎藥、服藥、飲食禁忌、不同病種不同的注意事項等。另外，我院開設了中藥飲片陳列柜，收到了良好的效果。讓患者簡單地掌握識別真偽中藥材的常識，普及了這方面的知識，緩解了窗口咨詢的壓力，改善了醫患關系。每周的藥師查房制度為臨床藥師走出書本，走向臨床提供了更好的交流機會。每季度的《藥事通報》工作的開展，以如何安全、有效的用藥為目的，向醫護人員提供與藥品有關的技術咨詢服務和最新用藥信息，協助醫師制定合理的用藥方案。中藥飲片的質量好壞直接影響臨床用藥的療效、安全，因此作為藥品檢驗室，在入庫驗收時嚴格把關，保證飲片質量。作為藥庫，飲片的貯藏和養護也是藥學服務的重要方面。作為制劑室，將藥劑方面的理論應用于臨床，尋找臨床合理、患者需求的中藥新制劑，為臨床提供服務。這些都是容易忽視的藥品研究服務范疇，如果藥品研究與藥學服務相結合，在藥品研究后備力量保證的基礎上，有足夠的精力和時間來和醫生共同探討臨床合理用藥、診斷分析和處方合理配伍，將是藥學服務模式的巨大轉變。

3.4全程化藥學服務:如果說全方位藥學服務是一個宏觀的橫向服務概念，那么全程化藥學服務則從縱向方面的每個環節體現了藥學服務的細致與周到。在全程化藥學服務過程中,藥師通過宣傳常用中藥的辨識、功能主治、配伍禁忌等，讓更多的患者去了解傳統中藥，以提高全民醫療用藥和自我療法。同時，自飲片調劑、煎煮、服用、療效反饋等全程一系列細節中體現出藥師的服務與價值。臨床藥師積極參與臨床藥物治療，開展藥物咨詢，用藥反饋等措施,在提高患者用藥依從性、促進合理用藥、防止藥源性疾病的發生等方面都能起著重要的作用。藥師也可利用藥物經濟學的原理，對不同治療方案的藥物經濟學進行評價，為臨床選擇安全、有效、經濟的治療方案提供依據，從而發揮臨床藥師的重要作用，最大限度的減少了患者的經濟負擔。

3.5開展新型家庭護理的服務模式:臨床藥師和醫師一同走進社區，讓老百姓在家里就能享受到藥師的護理。在這個過程中，在全面了解好患者的病史、既往史、用藥史的基礎上，制定綜合性強的家庭護理體系，從健康指導、心理咨詢、體育鍛煉等多方面著手，時刻觀察并記錄患者的生活起居和身體狀況、生命體征及肝功能等情況以及用藥引起的皮疹、瘀斑、感覺運動障礙等不良反應等。同時，構建良好的家庭環境，使患者明白如何創造舒適的養病環境；用藥禁忌方面，對一些患者要求其戒煙酒，少吃辛辣。指導患者如何用中醫養生的觀念來治療疾病和預防疾病。在臨床中藥師和營養師的建議下，將治病的中藥變為健康的藥膳，制定合理的食物搭配和飲食方案，形成良好的飲食習慣。

醫院開展藥學服務不是最終目的，最終在于如何普及與提高患者的就醫水平與醫療相關知識，從而逐步緩解窗口咨詢壓力，提高藥學服務的質量。在中醫醫院氛圍中，圍繞中醫治病的觀念，以全方位、全程化藥學服務為方針，開展人性化服務和健康知識指導，并以中醫中藥養生之自我醫療為導向，同時探討新型的家庭護理，使藥品供應和藥品研究各系統攜手并進，建立中醫醫院藥學服務新型模式。

作者：康健單位：湖北中醫藥大學附屬襄陽市中醫醫院藥學部