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［摘要］目的:探討護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的應(yīng)用。方法:選取70例脊柱骨折合并脊髓損傷的患者作為研究對象，均分成對照組和研究組。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受圍術(shù)期綜合護(hù)理，對照兩組患者情況。結(jié)果:研究組患者的脊髓損傷恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:圍術(shù)期綜合護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)當(dāng)中有著極高的應(yīng)用價(jià)值，能夠明顯幫助患者調(diào)整術(shù)前狀態(tài)，提高術(shù)中配合度，保證術(shù)后的康復(fù)有效性，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理干預(yù);脊柱骨折;脊髓損傷;手術(shù);應(yīng)用

脊柱骨折合并脊髓損傷是比較嚴(yán)重的骨折損傷。隨著國家建筑與交通行業(yè)的迅速發(fā)展，相關(guān)事故的發(fā)生率持續(xù)增加，而該病癥的發(fā)生率也明顯上升。脊柱骨折是一種神經(jīng)創(chuàng)傷，脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。在出現(xiàn)脊柱骨折合并脊髓損傷之后需要在圍術(shù)期做好全方位的護(hù)理工作。下面將對此次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

本次研究選取我院收治的70例脊柱骨折合并脊髓損傷患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。用隨機(jī)數(shù)字表法把所有患者均分成兩組，命名為對照組和研究組，每組各35例。對照組男18例，女17例，年齡36～69歲，平均(54.6±3.6)歲。研究組中男19例，女16例，年齡36～68歲，平均(54.2±3.5)歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要是根據(jù)醫(yī)囑為患者提供藥物方面的治療，做好口頭手術(shù)健康宣教工作，并對患者進(jìn)行一定程度的心理干預(yù)。研究組患者則在此基礎(chǔ)之上接受圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理:脊柱骨折合并脊髓損傷問題會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體癱瘓的情況，如果情況嚴(yán)重的話，還會導(dǎo)致患者完全失去生活自理能力。這些情況會導(dǎo)致患者在心理上產(chǎn)生強(qiáng)烈波動，還有很多患者出現(xiàn)心理障礙，甚至?xí)休p生思想。所以護(hù)理人員除了要幫助患者完成術(shù)前的相關(guān)檢查，并配合醫(yī)生做好術(shù)前一系列準(zhǔn)備工作以外，還需要做好早期的心理護(hù)理工作。

1.2.2術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員要提前做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備工作，標(biāo)明手術(shù)藥品，檢查急救藥物儲備，做好藥品排序，同時還需要準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)器械，保證器械設(shè)備擺放有助于手術(shù)操作，提高醫(yī)師的配合度。結(jié)合手術(shù)方法要幫助患者做好體位調(diào)整便利手術(shù)的開展，提高患者的舒適度和安全度。

1.2.3術(shù)后護(hù)理:術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者盡快進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的鍛煉，目的是防止肌肉萎縮問題的發(fā)生，而在鍛煉當(dāng)中需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐步增加鍛煉強(qiáng)度和時間;結(jié)合患者術(shù)后的皮膚狀況，配合患者進(jìn)行翻身。在患者出院前也要做好健康指導(dǎo)工作，告知出院后的注意事項(xiàng)以及鍛煉當(dāng)中要注意的問題，同時要求患者定期返院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)和效果評定標(biāo)準(zhǔn):

觀察并對比兩組患者的脊髓損傷恢復(fù)水平及其并發(fā)癥情況差異。其中脊髓損傷恢復(fù)情況的評估運(yùn)用ASIA脊髓分級標(biāo)準(zhǔn)，分成A、B、C、D、E這5個等級［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

本次研究當(dāng)中全部患者資料都經(jīng)過準(zhǔn)確核查和錄入，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的歸納分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較:

研究組患者的脊髓損傷恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較:

研究組患者并發(fā)癥包括感染1例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%;對照組患者并發(fā)癥包括感染4例，靜脈血栓2例，壓瘡3例，發(fā)生率25.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者需要接受手術(shù)治療，而在手術(shù)干預(yù)過程當(dāng)中選取了良好的護(hù)理方案有助于提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后的并發(fā)癥，明顯提升患者的生活質(zhì)量［3］。本次研究通過對研究組患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，患者的脊髓損傷恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對照組，而且并發(fā)癥的發(fā)生率僅為5.71%，低于對照組的25.71%。又進(jìn)一步證明了護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)當(dāng)中有著極高的應(yīng)用價(jià)值，能夠明顯幫助患者調(diào)整術(shù)前狀態(tài)，提高術(shù)中配合度，保證術(shù)后的康復(fù)有效性，減少并發(fā)癥發(fā)生率，其價(jià)值值得肯定也值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］周宗梅，陳正香.脊髓損傷患者下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，30(9):824－825.

［2］楊華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用效果分析［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25(20):88－89.

［3］劉琳.30例脊柱骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理分析［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(1):103－105.

作者：馬嬋 單位：天津市天津醫(yī)院