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1一般護理

病室宜安靜、清潔、溫度適宜。病情較輕者適當運動,切忌過勞,少去人群聚集的公共場所,以免患感冒等流行性或傳染性疾病。病情較重者要臥床休息,有腹脹滿而喘急癥狀的患者可取半臥位。

疼痛是肝癌患者的常見癥狀,應(yīng)詢問疼痛的部位、性質(zhì)、時間。痛在右脅下,為脹痛,午后加重,為肝郁氣滯、經(jīng)氣不舒所致。遵醫(yī)囑按三級止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥,也可用中藥外敷止痛,如蟾酥膏、琥珀止痛膏等。另外,可用西洋參、佛手泡水飲,加服元胡片、三七片,冬蟲夏草以活血止痛、疏肝理氣、補益正氣。

飲食宜選羊肝、瘦肉、魚、水果等食物。忌食肥膩難消化和燥熱刺激物,如炸牛排、燉公雞等。納差時用山楂片、蘿卜水行氣開胃、通導(dǎo)大便。脅痛苦滿、嘔惡時可給予蓮子糖水,薏米山藥粥。多食有扶正祛邪并抗腫瘤作用的食物,如海參、烏龜、香菇、山藥、銀耳、百合、木耳等。

由于心理應(yīng)激、軀體癥狀、疼痛以及其他因素的影響,焦慮和抑郁是癌癥患者常見的心理障礙。肝為剛臟,主疏泄、喜條達而惡抑郁。可通過交流、溝通、了解患者的文化背景、個性特征、生活習慣及對疾病的認識、態(tài)度等,從而掌握其心理變化,有步驟地暗示、引導(dǎo),調(diào)動其心理抗衡能力,從而緩解緊張,恢復(fù)心理平衡。

2辨證施護

肝氣郁結(jié)型。肝區(qū)脹或隱痛,胸悶腹脹,食后脹悶更甚,兩脅氣竄,胃納不佳,疲倦乏力,泛惡或嘔吐,舌苔白膩,脈細弦。治以疏肝理氣。方用柴胡疏肝散合川楝子散加減。施護同肝癌一般護理。腹脹痛可耳穴壓豆,穴位取大腸、小腸、交感。

氣滯血瘀型。肝區(qū)脹痛,疼痛固定不移,肋下有積邊緣不平,表面高低不平,面色黧黑,肢倦乏力,肢體消瘦,肌膚甲錯,舌苔白膩,舌質(zhì)紫暗,舌邊有瘀斑,脈細弦或澀。治以疏肝理氣,活血化瘀。方用逍遙散、桃紅四物湯、化瘀湯加減。施護同肝癌一般護理,消除患者緊張、恐懼不安等心理,保持心情舒暢。

熱毒內(nèi)蘊型。肝區(qū)脹痛,發(fā)熱煩渴,鞏膜及全身皮膚黃染,大便秘結(jié),小便短赤,齒齦出血,舌苔黃膩而干,脈弦數(shù)。治以清熱涼血,解毒去瘀。方用黃連解毒湯、犀角地黃湯加減。施護同肝癌一般護理。大便秘結(jié)可用大黃湯灌腸,黃疸重者取肝、膽、十二指腸、神門等穴耳穴壓丸,

脾胃氣虛型。倦怠乏力,胃納減退,脘腹不舒,面色不華,下肢浮腫,大便溏薄,舌苔白膩,脈濡細。施護同肝癌一般護理。飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富易消化,避免脹氣食物如牛奶、豆類、南瓜及薯類。

肝腎陰虛型。形體消瘦,虛弱無力,語聲低微,胃納減少,脘腹脹滿,大便干結(jié),小便短赤,口干舌燥,舌質(zhì)紅絳,舌體干癟,脈細數(shù)或微。治以滋腎養(yǎng)肝,化瘀利水。方用一貫煎、桃仁紅花煎合豬苓湯加減。施護同肝癌一般護理。宜保暖避寒,忌生冷飲食。

3健康教育

指導(dǎo)患者保持樂觀情緒,建立積極的生活方式,有條件者可參加社會性抗癌組織活動。生活應(yīng)有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,避免情緒劇烈波動和勞累,以減少肝糖原分解,減少乳酸和血氨的產(chǎn)生。合理進食,增強機體抵抗力,戒煙、酒,減輕對肝的損害,注意飲食和飲水衛(wèi)生。指導(dǎo)患者家屬熟悉肝癌和并發(fā)癥的預(yù)防知識,以便隨時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時就診,調(diào)整治療方案。按醫(yī)囑服藥,忌服損肝藥物。