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近年來,科學(xué)技術(shù)日新月異,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)日趨完善,全息理論這一新興邊緣學(xué)科也正逐步走進(jìn)醫(yī)學(xué)的殿堂?!叭ⅰ币辉~源于激光照相,利用激光感光后的底片形成的全息照片破碎成小塊,而每一小塊碎片仍能再現(xiàn)物體原來的完整影像。也就是說,每一碎片都是整體的縮影,貯存著整個物體的全息信息[1]。全息觀點提示了生物體的部分與整體、部分與部分之間似乎有這樣一種辨證關(guān)系:①任何一個相對獨(dú)立的部分同整體都有對應(yīng)關(guān)系;②在結(jié)構(gòu)模式上整體相同,是整體的比例縮小;③兩個相鄰的相對獨(dú)立的部分之間存在著對稱關(guān)系[2]。
全息現(xiàn)象普遍存在,在中醫(yī)學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)理論認(rèn)為,人體是一個有機(jī)整體,內(nèi)在臟腑與體表的形體官竅之間是密切相關(guān)的,任何疾病都或多或少的具有整體性的變化。在解剖和實驗未充分開展的情況下,中醫(yī)對身體內(nèi)部疾患的診斷一貫是借助外部信息來推斷,故有“望而知之謂之神”之說。這種“司外而揣內(nèi)”“有諸內(nèi)必形于外”的法則正是全息理論在中醫(yī)望診中的應(yīng)用。
1面診全息觀
“首為諸陽之會,百脈之宗”。中醫(yī)認(rèn)為面部能比較靈敏的反映全身的健康狀況?!鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其氣血皆上于面而走空竅?!敝嗅t(yī)將面部劃分為若干區(qū)域,分屬于不同的臟腑,據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述具體分候方法有兩種:
1.1《靈樞·五色》分候法
庭(額)—首面,闕上(眉心上)—咽喉,闕中(眉心)—肺,闕下(鼻根)—心,下極之下(鼻柱)—肝,肝部左右(鼻柱旁)—膽,準(zhǔn)頭(鼻尖)—脾,準(zhǔn)頭以下(鼻翼旁)—小腸,方上(鼻翼)—胃,中央(顴骨下)—大腸,挾大腸(頰)—腎,準(zhǔn)頭以下(人中)—膀胱、子處。
1.2《素問·刺熱》分候法
額頭候心,鼻鄂候脾,左頰候肝,右頰候肺,亥頁部候腎[3]。
中醫(yī)面部與臟腑分屬關(guān)系——“臟屬于內(nèi),象屬于外”恰與全息理論中“相對獨(dú)立的部分能夠不同程度的反映整體的變化信息”之論相似,也正是全息理論在中醫(yī)望診中的體現(xiàn)之一。
2眼診全息觀
目為肝之竅,心之使,為腎精之所藏,為血之宗,“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精。”故眼與五臟六腑密切相聯(lián)。古人將眼的不同部位分屬于五臟,《靈樞·大惑論》曰:“精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑睛,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白精,肌肉之精為約束。”后世醫(yī)家據(jù)此而歸納“五輪學(xué)說”,即瞳仁屬腎,稱水輪;黑睛屬肝,稱風(fēng)輪;兩眥血絡(luò)屬心,稱血輪;白睛屬肺,稱氣輪;眼瞼屬脾,稱肉輪。古代醫(yī)家認(rèn)為,觀察五輪的變化,可以診察相應(yīng)臟腑的疾病,這種以目診而知臟腑的診斷觀恰是全息理論的完美體現(xiàn)。
3舌診全息觀
舌為心之苗。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“心主舌……在竅為舌?!倍嚯m為心之主,但與其余四臟皆有關(guān)?!妒泪t(yī)得效方·舌之病能》曰:“心之本脈系于舌根,脾之絡(luò)脈系于舌旁,肝脈循陰器系于舌本,腎之津液出于舌端,分布五臟,心實主之?!蔽迮K通過經(jīng)絡(luò)與舌相系,在舌上亦有一定的代表位置。古籍有不同的劃分記載,比較一致的說法是:舌尖多反映上焦心肺病變,舌中多反映中焦脾胃病變,舌根多反映下焦腎之病變,舌兩側(cè)多反映肝膽病變。另《傷寒指掌·查舌辨證法》有“舌尖候上脘,舌中候中脘,舌根候下脘”之說。故臟腑之病皆可顯現(xiàn)于舌,臨床上全息理論在舌診上的應(yīng)用也最為廣泛。
4耳診全息觀
腎開竅于耳,心寄竅于耳,手足少陰經(jīng)絡(luò)布于耳,手足太陽經(jīng)和足陽明胃經(jīng)也分布于耳或耳周?!鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò)……其別氣走于耳而為聽”,故曰耳為“宗脈之所聚”。耳廓上的一些特定部位與全身各部有一定聯(lián)系,其分布大致像一個在子宮內(nèi)倒置的胎兒,頭顱在下,臀足在上。其大致規(guī)律為:與頭面相應(yīng)的穴位在耳垂,與上肢相應(yīng)的穴位在耳周,與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對耳輪體部和對耳輪上下腳,與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位集中在耳甲[4]。當(dāng)身體的某一局部發(fā)生病變時,在耳廓的相應(yīng)部位可以出現(xiàn)變色、變形、丘疹、血管變化、脫屑等色澤或形態(tài)改變的“陽性反應(yīng)物”。醫(yī)者可以用肉眼或借助放大鏡在自然光線下查找以助診斷。這種以耳廓診斷而知臟腑疾病的方法也正是全息理論在中醫(yī)望診中的體現(xiàn)之一。
5手診全息觀
“手為人身一太極”,中醫(yī)經(jīng)典的手診即為手象,具體分為指象和掌象。
5.1指象
指象中臟腑的配置部位為:拇指左側(cè)為胃,右側(cè)為脾;食指左側(cè)為膽,右側(cè)為肝;中指左側(cè)為小腸,右側(cè)為心;無名指左側(cè)為大腸,右側(cè)為肺;小指左側(cè)為膀胱,右側(cè)為腎。
5.2掌象
掌象的臟腑配置部位為:食指根部—起源區(qū),中指根下方—頭頸區(qū),與之對應(yīng)的腕部—性區(qū),手掌心(頭頸區(qū)與性區(qū)之間)—消化區(qū),消化區(qū)橈側(cè)大魚際—心區(qū),大魚際下方(心區(qū)與性區(qū)之間)—下肢區(qū),無名指及小指根—胸背區(qū),小魚際上部—腰腹區(qū),小魚際下部—生殖區(qū)[5]。
手診在臨床上應(yīng)用頗為廣泛,也充分體現(xiàn)了全息理論在中醫(yī)望診中的作用。
綜上所述,中醫(yī)理論體系雖未明確提出“全息”概念,但是,全息理論的精髓和實質(zhì)卻早已滲透到中醫(yī)理論中,尤其在中醫(yī)望診中體現(xiàn)的淋漓盡致。臨床上許多具有全息異常的患者大多還未有臨床癥狀,這是現(xiàn)代診斷手段無法解決的問題。而現(xiàn)代檢測手段診斷的陽性患者,大多數(shù)疾病已發(fā)展到中晚期階段,尤其是腫瘤患者[6]。全面掌握全息理論的診療方法,相當(dāng)于架起了直接觀察疾病的橋梁,也是對中醫(yī)望診的更深領(lǐng)悟。因此,熟練而正確的把全息理論應(yīng)用到中醫(yī)望診的診斷中,對疾病的早期預(yù)測、防治均有重要臨床意義。透徹的把握全息理論,能使醫(yī)者真正做到“望而知之”,成為“治未病”之“上工”。
【摘要】中醫(yī)理論體系雖未明確提出“全息”的概念,但其精髓和實質(zhì)早已滲透到中醫(yī)理論中,尤其在中醫(yī)望診中體現(xiàn)的淋漓盡致,如面診全息觀、眼診全息觀、舌診全息觀,等等,對疾病的預(yù)防、診斷及治療均有重要意義。
【關(guān)鍵詞】全息理論中醫(yī)望診面診眼診舌診耳診手診