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優質護理服務是“以病人為中心”，在提供基礎護理和專業技術服務的同時，與病人進行溝通交流，將人文關懷融入到護理活動中，為病人提供優質、安全、舒適、滿意的服務。產婦絕大部分身體健康，她們除了在生活、心理上需要給予關心、照顧及支持外，更關注醫護人員為其提供健康教育和咨詢服務。我院愛嬰區自2011年12月開展優質護理服務示范活動以來，改變了傳統的健康教育方式，要求管床護士按照科室制定的健康教育服務流程對產婦實施指導，為了了解實施后的效果，將收治的400例產婦按住院先后順序隨機分為兩組，并將兩組產婦的母乳喂養知識知曉、新生兒護理、產褥期健康知識掌握情況及產婦滿意度等方面進行了比較，研究組效果明顯優于對照組，現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2011年12月至2013年4月愛嬰區收治的400例產婦為研究對象，其中184例為足月孕產婦，16例為早產孕產婦；初產婦147例，經產婦53例；產婦年齡21~33歲，平均年齡25.26±3.63。將400例產婦按住院先后順序隨機分為研究組和對照組各200例，單號為對照組，雙號為研究組，兩組產婦在年齡、職業、產次、孕次、文化程度、分娩方式、住院天數等比較無差異性。

1.2研究方法

1.2.1對照組產婦在產后或術后1~2天由在班護士進行15~30min健康教育指導；研究組：產婦在住院期間由管床護士按照健康教育服務流程通過講解、動作示范及利用圖文并茂等宣教資料有計劃地進行指導，出院前評估產婦掌握程度，對未掌握者進行強化指導，并于出院后1周、2周、3周由管床護士進行電話隨訪。采用自行設計的問卷調查比較兩組產婦母乳喂養知識知曉、新生兒護理、產褥期健康知識掌握情況及產婦滿意度。

1.2.2制定產后健康教育服務項目流程產后當天指導休息、飲食、早吸吮及早排尿的重要性；產后第一天指導母乳喂養及新生兒預防接種知識；產后第二天指導新生兒護理及產褥期護理知識；出院當天評估相關知識掌握程度。每位產婦床尾都放有健康教育服務項目流程表，管床護士每完成一項健康教育內容，須寫明執行日期及簽名。

1.3評價標準采用自行設計的調查問卷，母乳喂養知識知曉內容：母乳喂養的好處，喂養方法，奶脹的處理，出院后喂養指導。新生兒護理內容：嗆奶的處理，沐浴，臍部、臀部護理，免疫接種。產褥期健康知識知曉內容：居住環境、營養、休息，計劃生育指導，產后隨防，產后運動。以上調查項目均有四個內容，要求產婦在已掌握的項目欄內打“√”。每個項目掌握3-4個為好、掌握2個為較好、掌握1個為一般。滿意度調查內容：服務態度好，及時滿足產婦的需求，主動履行健康教育，要求產婦在相應項目欄內打“√”，全部打“√”為滿意，兩項打“√”為較滿意，1項打“√”為不滿意.

1.4統計學方法數據采用SPSS11.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗。

2結果

2.1兩組產婦母乳喂養知識知曉、新生兒護理、產褥期知識知曉情況比較見表1。

2.2兩組產婦及護士對流程滿意度情況比較見表2。

3討論

3.1隨著產婦對健康教育需求的增長和對護理服務要求的提高，產婦出院前后的健康指導已成為醫院責任制整體護理中不可分割的一部分，也是確保產婦順利度過產褥期和促使新生兒健康成長的重要環節。管床護士對所管產婦的健康教育從入院到出院貫穿于每個環節中，重視出院評估及產后電話隨訪，電話隨訪將護理服務延伸到家庭，讓產婦在家即可得到相關知識指導，產婦及家屬的滿意度大大提高。

3.2傳統的健康教育方法，護士與產婦接觸的時間短，不是專人負責，缺乏連續性，宣教方式單調且健康教育內容易疏漏，護士完成宣教任務后，常常未評估產婦對相關知識的掌握程度。優化產后指導后，護士按照健康教育服務流程通過講解、動作示范及利用圖文并茂等宣教資料有計劃地對產婦進行全程化、規范化、系統化的指導，提高了產婦的自我護理能力，以及整個家庭的護理能力。

3.3產婦床尾放健康教育服務項目流程表，管床護士每完成一項健康教育項目后寫明執行日期，并簽名。督促管床護士加強責任心，常與產婦溝通，根據個體差異采取針對性的健康教育，滿足產婦不斷增長的、高質量的健康教育需求。同時也便于護士長及責任組長抽查管床護士已實施的健康教育項目完成質量。實施優化產后指導后，護士在產婦身邊的時間多了，有利于護士及時滿足產婦的需求和病情觀察，提高了護理質量，增加了產婦及其家屬的安全感。

3.4護士的自身素質有了明顯提高，傳播健康知識及技能，不具備一定的專業知識水平和良好的溝通能力是不能做好此項工作的。因此，護士必需加強專業知識的學習，提高護患溝通能力，才能取得讓病人滿意的效果。

3.5給出院產婦一個電話、一聲問候，看似簡單普通的行為，無形中拉近了護患之間的距離，融洽了護患關系，提高了產婦及其家屬對護士的信任感，護士的價值得到了社會的認同。優化產后指導是人性化服務的一種體現，它使管床護士主動服務意識明顯增強，及時、有效地健康教育，讓產婦時刻感受到護士對其的關愛和支持，大大提高了產婦和家屬的滿意度及產婦產褥期自我護理和新生兒護理知識的認知率，對創建優質護理服務示范病房起到重要作用，值得臨床推廣。

作者：梁彩珠 王志明 劉琴 李麗英 吳秀珍 黃艷娟 單位：廣東省江門市新會區新會第二人民醫院